Можно ли при панкреатите лук: Влияет ли лук на поджелудочную железу, можно ли его есть при панкреатите, в каком виде лучше? Рецепты блюд

Содержание

Можно ли тушеный лук при панкреатите?

Репчатый лук – овощ, который в сыром виде редко употребляется. Но лук является важным компонентом для приготовления разных вкусных и полезных блюд. Он используется как заправка для супов, также выступает обязательным ингредиентом салатов, рагу, жаркое, тушеной картошки и других яств. Можно употреблять тушеный лук при панкреатите или его нужно исключить из меню? Об этом расскажем в нашей статье.

Лук известен тем, что в его состав входят полезные вещества, поэтому его часто рекомендуют употреблять для лечения, а также в профилактических целях от многих заболеваний. Используют овощ при заболевании поджелудочной железы. При панкреатите можно есть тушеный и отварной лучок, а вот в сыром виде его употреблять не советуют. Больной должен строго соблюдать рацион, придерживаясь всех правил приготовления полезных блюд.

При отсутствии каких-либо ограничений при панкреатите тушеный лучок можно есть, но только, если употреблять его в небольших количествах. Желательно сочетать его с другими продуктами. Кстати, лук не только разрешают, но и обязывают включать в рацион.

Полезные свойства:

  • позволяет активировать обмен веществ;
  • способствует беспрепятственному оттоку ферментов желудка;
  • содержит витамины, которые защищают организм, насыщают его полезными микроэлементами;
  • витамин С – это природный антибиотик, выступающий прекрасной профилактикой при простудных заболеваниях.

Как уже понятно, не стоит есть тушеный лук постоянно, особенно при остром панкреатите. В сыром или тушеном продукте остаются раздражающие вещества, поэтому существует риск того, что воспалительный процесс усилится, вызовет неприятные ощущения в желудке. Если после употребления блюд с содержанием тушеного лука больной чувствует дискомфорт, его рекомендовано исключить из рациона.

При хроническом заболевании тушеный лук полезен, но только, если не употреблять его в период обострения. А вот жареный лук исключаем. Тушить продукт нужно на небольшом огне, чтобы он не подгорел. Лучше класть овощ в салаты, мелко нарезав и обдав кипятком. Зеленый лук и его перья также нужно исключить из рациона, потому что в их состав входят эфирные масла, которые раздражают железу. Употребление свежего лука может вызвать приступ тошноты, рвоты, желудок будет болеть, начнется изжога и отрыжка.

Поклонникам овоща можно добавлять его в разные блюда. Он позволяет расщеплять глюкозу, снабжает необходимыми витаминами организм. Если человек сомневается, стоит ему употреблять при панкреатите тушеный лук или нет, рекомендуем обратиться к гастроэнтерологу. Он даст нужные советы, расскажет о том, какие блюда и продукты питания включать в рацион, а также в каком количестве их есть, как обрабатывать, а от чего стоит воздержаться.

Стоит помнить, что при панкреатите позволено употреблять полезный овощ в тушеном и вареном виде, а в сыром даже луковые перья есть запрещено. Исключить также необходимо жареный лук, потому что он содержит вещества, раздражающие слизистую желудка.


входит ли он в меню пациентов с воспаленной поджелудочной железой?

 

Вареный лук при панкреатите, можно ли его употреблять без опасений для здоровья? Какими ценными свойствами славится репчатый лук? Почему одним он несет исключительно пользу, а для других находится под запретом? Всегда ли важна термическая обработка? Ответы на эти и другие вопросы, связанные с поеданием лука при панкреатической болезни, вы найдете в нашей статье.

Острый панкреатит и лук

Мало кто употребляет репчатый лук в, так сказать, чистом виде. Как правило, это популярная составляющая блюд. Разве можно представить пассировку моркови или грибов без него? А сытный овощной супчик? Свежий салат? Более того, все большую популярность набирают десерты с его участием при добавлении различных фруктов.

Специфический вкус и неповторимый аромат, при вдыхании которого начинают слезиться глаза, обусловлен входящими в его состав глюкозидам и эфирным маслам. Именно они и влияют на то, можно ли добавлять в рацион лук или нет.

При воспалении поджелудочной железы употребление лука противопоказано, в связи с тем, что:

  1. Эфиры стимулируют усиленную выработку ферментных веществ. Вместо синтеза белков происходит расщепление железистой ткани, что крайне негативно отражается на поврежденном органе.

  2. Пищевые волокна способствуют повышению перистальтики кишечника. Более интенсивная работа оборачивается нарушениями желудочно-кишечного тракта, а именно запорами, поносами, метеоризмом, коликами и др.

  3. Панкреатическая секреция активируется посредством многочисленных кислот, содержащихся в луке: лимонная, аскорбиновая, яблочная и пр.

Процесс варки позволяет значительно сократить риск осложнений и усугубления ситуации при включении лука в меню, однако и это допустимо лишь по купированию очага воспаления и наступлении ремиссии.

Хронический панкреатит и лук

Фитонциды и эфиры уменьшаются в количестве после прохождения термической обработки. Лук постепенно вводят после того, как острый воспалительный процесс затих и установилась ремиссия. Не путайте такие кулинарные манипуляции, как варка, пассерование (обжаривание в жиру) и бланширование. Первым делом овощ измельчают и отправляют вариться. Немного воды добавляют к отваренным кусочкам и бланшируют – обдают кипятком. После смело можно подавать лук, смешав его с овощами, в качестве рагу или пюре, или суфле и пудинга, приготовленных на пару.

Считается, что свежий лук может стать причиной обострения, а потому даже при ремиссии злоупотреблять им не нужно. Половины маленькой луковицы на салат вполне достаточно.

Пока некоторым приходится раз и, возможно, навсегда исключать лук из рациона, другим он, наоборот, необходим. К этой категории относят людей, у которых в ходе панкреатической болезни развились осложнения, в частности нарушилась выработка инсулина и пищевых ферментов.

За счет того, что в луке присутствует глюкинин, отвечающий за понижение показателя глюкозы в сыворотке крови, происходит нормализация процессов. И это еще не все:

  • Доказано, что лук обладает противогрибковым и антимикробным эффектами. Он способен противостоять вирусам, так что включение его в меню в осенне-зимний период действительно поможет уберечься от простуды и гриппа.

  • Входящая в него клетчатка обеспечит улучшение функционирования пищеварительной системы, сбои в работе которой зачастую сопровождают больных с диагнозом панкреатит.

  • Кверцитин препятствует образованию онко-клеток.

  • Происходит подпитка миокарда благодаря калию.

  • По мнению врачей лук налаживает сон.

  • Лук богат на антиоксиданты, витамины групп А и С.

  • Кроме того, для мужчин репчатый лук реализует половую функцию, повышая потенцию.

Таким образом, во время острого течения заболевания лук напрочь исключают из меню. По достижении ремиссии его начинают потихоньку включать в рацион, предавая термической обработке. В свежем виде рекомендуется употреблять лук в небольших количествах и то после консультации с лечащим врачом.

Пожалуйста, оцените статью: Загрузка… Сохранить себе или поделиться с друзьями:

можно ли есть репчатый, зеленый лук при панкреатите

В диетическое меню при панкреатите всех видов часто включают овощи. В связи с этим у многих пациентов возникает вопрос, можно ли употреблять вареный лук при панкреатите, ведь данный продукт несколько отличается от остальных овощей.

Кроме того, важно знать, можно ли включать его в меню, без термической обработки и в каком виде он разрешен для частого употребления в пищу.

Полезные свойства лука

Лук многим известен как острый овощ, который любят далеко не все люди из-за специфического вкуса и запаха. Большинство также знает его как компонент многих рецептов народной медицины против простудных и других видов заболеваний.

Зеленый и репчатый лук содержат большое количество витаминов и микроэлементов, а также обеззараживающие компоненты, каротин, рибофлавин, никотиновую и аскорбиновую кислоты.

Оба вида продукта допускаются для внесения в меню, как в свежем, так и в отварном виде. При этом они способны сохранять большинство своих полезных веществ. Зеленому овощу следует отдавать предпочтение в теплое время года, в нем их содержится больше.

Благодаря богатому составу лук способен оказывать следующие полезные эффекты на состояние здоровья человека:

  • оберегает от простудных и грибковых заболеваний;
  • улучшает перистальтику кишечника;
  • препятствует образованию раковых клеток;
  • повышает потенцию у мужчин;
  • улучшает качество сна, избавляет от бессонницы;
  • обогащает организм антиоксидантами;
  • улучшает состояние сердечно-сосудистой системы.

Лук при остром панкреатите

Несмотря на всю пользу овоща, он противопоказан к употреблению в пищу при остром панкреатите. Это обусловлено его следующими свойствами:

  1. Эфиры, содержащиеся в луке, способствуют стимуляции ферментов, из-за чего железистая ткань может расщепляться, что может нанести вред воспаленному органу.
  2. Овощ содержит большое количество клетчатки и грубых волокон, что может усложнить и замедлить процесс пищеварения. В результате этого возможен метеоризм, диарея, боли в области живота, запоры.
  3. Кислоты в составе лука активизируют секрет поджелудочной железы, усиливая ее воспаление и отек. Это может усилить симптомы развития болезни и замедлить ее устранение.

Таким образом, при развитии острого панкреатита лучше отказаться от употребления лука как в свежем, так и в отварном виде. Не рекомендуется также, и добавлять его в различные блюда, поскольку для ухудшения состояния поджелудочной железы достаточно и небольшого количества продукта.

Лук при хроническом панкреатите

Можно ли есть острый овощ, когда болезнь отступает? При хроническом панкреатите введение лука в рацион возможно, но только в период ремиссии, поскольку этапы обострения должны сопровождаться соблюдением легкой лечебной диеты и голоданием. Необходимо полностью удостовериться в том, что болезненные симптомы отступили и ухудшений в дальнейшем не предвидится.

На этапе ремиссии лук можно есть практически в любом виде, кроме жареного. Для введения в рацион его пассируют, отваривают, запекают, припускают и добавляют в различные блюда. Главное, чтобы они были приготовлены из разрешенных на лечебной диете продуктов.

Свежий зеленый и репчатый лук следует вводить в меню понемногу, поскольку его избыток в питании может вызвать обострение. Однако стоит отметить, что в таком виде его нередко применяют для устранения трофических процессов в тканях поджелудочной железы.

Лечение при помощи репчатого лука

При устойчивой ремиссии репчатый лук можно применять в качестве лекарства. Для этого можно реализовать следующие полезные рецепты:

  1. Запечь в духовом шкафу или отварить целую луковицу, употребить в пищу в теплом виде.
  2. Раздавить килограмм очищенного лука, засыпать его двумя стаканами коричневого сахара и дождаться его полного растворения. Принимать только луковый сироп по столовой ложке три раза в сутки.
  3. Таким же образом можно приготовить и лечебное варенье. Для этого килограмм лука требуется нарезать и засыпать двумя стаканами обычного сахара. После того, как он станет влажным от сока, смесь можно запечь или сварить как обычное ягодное варенье до темно-коричневого цвета. Продукт можно употреблять ежедневно в количестве, не превышающем столовую ложку.

Оба средства могут принести для поджелудочной железы пользу, но только в небольших количествах. использовать так же их рекомендуется ежедневно. Однако в период лечения с их помощью необходимо отмечать результаты и обращать внимание на самочувствие. Продолжать терапию можно только в том случае, если не наблюдается ухудшений.

Допустимая ежедневная дозировка лука

Допустимое количество овоща в рационе зависит от того, в каком виде он будет употреблен. Так, в качестве лекарства не следует, есть более столовой ложки сиропа или варенья, поскольку сочетание лука и сахара может быть вредным при воспалении в больших количествах, в малых же – окажет сильный терапевтический эффект.

Максимальное количество свежего лука – половина головки. Из нее можно готовить любые допустимые при диете блюда или употреблять целиком в отварном или запеченном виде. Зеленый лук при панкреатите можно вводить в меню в количестве не более небольшого пучка около тридцати граммов. В случае ухудшения состояние лечение и употребление продукта следует немедленно прекратить.

Важно отметить, присутствие вареного лука при панкреатите в рационе пациента допустимо далеко не всегда. В некоторых случаях даже небольшое количество способно вызвать резкое ухудшение состояние даже в период устойчивой ремиссии. Поэтому вводить в рацион его следует очень осторожно, небольшими порциями и с учетом особенностей каждого пациента.

Заключение

Что может помешать есть лук при развитии панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы? Продукт очень полезен для здорового человека, однако, больному может нанести вред, поскольку содержит компоненты, заставляющие воспаленный орган работать на износ.

С другой стороны, в допустимых количествах он может оказать благотворное влияние на состояние здоровья и даже быть использован в качестве лекарственного средства.

Хронический панкреатит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, с проявлениями в виде необратимых измененийструктуры органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение его функции.

Поджелудочная железа осуществляет важные функции:

  • секрецию большинства пищеварительных ферментов
  • выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет)

В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.

Причины развития панкреатита

Наиблее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита – употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого сделан напиток, не имеют значения.

Другие причины

  1. Токсины и факторы метаболизма:
    • злоупотребление алкоголем
    • курение
    • повышенное содержание кальция в крови (развивается у больных с опухолью паращитовидных желез)
    • избыточное питание и употребление жирной пищи
    • дефицит белков в пище
    • действие медикаментов и токсинов
    • хроническая почечная недостаточность
  2. Закупорка протока поджелудочной железы:
    • камнями, находящимися в этом протоке
    • вследствие нарушения работы сфинктера Одди
    • перекрытие протока опухолью, кистами
    • посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т.д.)
  3. Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  4. Патология двенадцатиперстной кишки.
  5. Последствие острого панкреатита.
  6. Аутоиммунные механизмы.
  7. Наследственность (мутации генов, дефицит 1-антитрипсина и т.д.).
  8. Гельминты.
  9. Недостаточное поступление в поджелудочную железу кислорода из-за атеросклероза сосудов, питающих кровью этот орган.
  10. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.
  11. Идиопатический хронический панкреатит (причину установить не удается).

Симптомы панкреатита

  • боль в животе: обычно боль локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед
  • тошнота, рвота
  • диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема каловых масс
  • вздутие, урчание в животе
  • потеря массы тела
  • слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности
  • симптом «красных капелек» – появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения хронического панкреатита.

Осложнения хронического панкреатита

При отстутствии лечения к возможным осложнениям хронического панкреатита относятся:

  • сахарный диабет
  • недостаточность витаминов (преимущественно А, Е, D)
  • повышенная хрупкость костей
  • холестаз (с желтухой и без желтухи)
  • воспалительные осложнения (воспаление желчных протоков, абсцесс, киста и т.д.)
  • подпеченочная портальная гипертензия (накопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, нарушение работы печени)
  • выпотной плеврит (скопление жидкости в оболочках легких)
  • сдавление двенадцатиперстной кишки с развитием кишечной непроходимости
  • рак поджелудочной железы.

Степени тяжести хронического панкреатита

Различают три степени тяжести хронического панкреатита:

Легкая степень

  • обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные
  • боль умеренная
  • уменьшения массы тела нет
  • нет диареи, жирного стула
  • копрологические исследования кала в норме (нет нейтрального жира, жирных кислот, мылов)

При легкой степени тяжести хронического панкреатита обычно не требуется длительных курсов приема лекарственных препаратов, так как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек зачастую предотвращают возникновение рецидивов.

Средняя степень

  • обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом
  • может появляться повышение амилазы, липазы в крови
  • периодические послабления стула, жирный кал
  • есть изменения в копрограмме

При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.

Тяжелое состояние

  • частые и длительные обострения с выраженным, длительным болевым синдромом
  • частый жидкий стул, кал жирный
  • падение массы тела, вплоть до истощения
  • осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и т.д.)

При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, более сильные лекарственные препараты и строжайшая диета. Зачастую пациенты нуждаются в тщательном наблюдении не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей (эндокринолога, хирурга, диетолога). Возникающие обострения, а также осложнения заболевания несут угрозу жизни пациента и, как правило, являются показанием для госпитализации в стационар.

Наличие хронического панкреатита, вне зависимости от степени тяжести, требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения и изменения образа жизни,
процесс будет неуклонно прогрессировать.

Диагностика панкреатита

В Клинике ЭКСПЕРТ существует алгоритм диагностики хронического панкреатита, который включает:

Лабораторные методы:

  • выполняются клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень ферментов поджелудочной железы в крови – амилазы, липазы)
  • копрограмма – оценивается наличие в кале определенных веществ (жиры, мыла, жирные кислоты и т.д.). В норме они должны отсутствовать, а при хроническом панкреатите, из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления этих веществ, остаются непереваренными и определяются в кале
  • эластаза кала – фермент поджелудочной железы, уровень которого при недостаточной ее работе, снижается
  • в определенных случаях важно определение маркеров рака
  • При подозрении на наследственный генез заболевания, проводится генетическое обследование больного.

Инструментальные исследования

  • УЗИ брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличия камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а так же сопутствующей патологии.
  • Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией, РХГП. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на наличие патологических образований в поджелудочной железе, закупорке протоков железы камнем, опухолью или кистой.

Лечение панкреатита

Основным лечением хронического панкреатита является диета и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты:

  • средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы)
  • ферментные препараты
  • спазмолитики
  • при наличии боли – анальгетики, НПВС; если боль чрезвычайно сильная и не устраняется этими препаратами, назначаются наркотические анальгетики.

Необходимо выявление в ходе первичного обследования патологии других органов ЖКТ (желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз кишечника, болезни почек и др.), так как эти заболевания могут являться причиной и/или усугубляющими факторами хронического воспаления поджелудочной железы. В этом случае необходимо лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Решение о срочности и порядке лечение того или иного сопутствующего заболевания принимает лечащий врач.

Если лекарства, принимаемые больным по поводу других заболеваний, могут способствовать развитию болезни, решается вопрос о замене препаратов.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.

При выявлении какого-либо механического препятствия оттоку желчи больному показано хирургическое лечение.

Прогноз

Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Профилактика и рекомендации

Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

  • своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
  • устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
  • обеспечение рационального питания и режима дня.

Питание при хроническом панкреатите

При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

Полностью исключить следует:

  • все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
  • жареные блюда
  • мясные, рыбные, грибные бульоны
  • свинина, баранина, гусь, утка
  • копчености, консервы, колбасные изделия
  • соленья, маринады, пряности, грибы
  • белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
  • сдобные мучные, черный хлеб
  • кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
  • сало, кулинарные жиры
  • холодные блюда и напитки

Продумать основы питания при хроническом панкреатите, составить диету и учесть пожелания и привычки пациента поможет квалифицированный врач диетолог.

Часто задаваемые вопросы

При хроническом панкреатите поджелудочная железа отмирает?

Хронический панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией с последующим развитием соединительной ткани в органе и нарушением пищеварительной и эндокринной функции. «Отмирание» железы называется панкреонекрозом и встречается при остром панкреатите, являясь смертельно опасным состоянием

Отчего развивается панкреатит, если я не пью?

Действительно, в большинстве случаев развитие панкреатита обусловлено действием алкоголя, но существуют и другие факторы: желчнокаменная болезнь, заболевания печени, характеризующиеся нарушением образования и оттока желчи, заболевания желудка и 12-перстной кишки, наследственность, сбой в иммунной системе, нарушение кровоснабжения органа, фоновые заболевания: вирусные гепатиты, гемохроматоз, муковисцидоз и пр.

Можно ли вылечить панкреатит?

Хронический панкреатит потому и называется хроническим, что полностью не вылечивается, но правильная врачебная тактика позволяет достичь многолетней ремиссии.

Может ли панкреатит привести к развитию сахарного диабета?

Да, длительное течение панкреатита может привести к развитию не только нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, но и изменению эндокринной с развитием сахарного диабета, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету.

Важно ли соблюдать диету при панкреатите?

Соблюдение диеты является основополагающим фактором для достижения ремиссии.

Истории лечения

История №1

Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула. 

Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые. Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило. 

При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.

После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.

История №2

Пациент Б., 56 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на периодический интенсивный болевой синдром опоясывающего характера без видимых причин, сопровождающийся тошнотой и поносом. На предыдущем этапе обследования были выявлены диффузные изменения структуры поджелудочной железы, что было расценено как хронический панкреатит. Пациент при этом вел здоровый образ жизни, не употреблял алкоголь и жирную пищу. Назначенное лечение ферментными препаратами существенного эффекта не оказывало.

При попытке выяснить причину развития панкреатита врач гастроэнтеролог Клиники ЭКСПЕРТ исключил ряд заболеваний, способных привести к развитию хронического панкреатита (ЖКБ, язвенную болезнь, нарушение обмена железа и пр.) и обратил внимание на иммунологический сдвиг в лабораторных анализах. Это послужило основанием проведения углубленного иммунологического обследования, позволившего установить, что причиной поражения поджелудочной железы был сбой в работе иммунной системы – аутоиммунный панкреатит.

Было назначено патогенетическое лечение, влияющее на механизм развития заболевания – глюкокортикостероиды по схеме, на фоне которого при контрольном обследовании признаки иммунного воспаления были устранены. В настоящее время пациент получает длительную поддерживающую терапию под наблюдением врача-куратора, жалоб не предъявляет. При контрольном УЗИ органов брюшной полости признаки отека поджелудочной железы не определялись.

что можно и нельзя есть

Что такое панкреатит

Панкреатит — это острое или хроническое воспаление одного из главных органов эндокринной системы нашего организма — поджелудочной железы. От нормального функционирования этого органа зависит работа всего желудочно-кишечного тракта и процесс переваривания пищи.

Поджелудочная железа располагается в непосредственной близости к печени прямо за желудком.Она выполняет множество функций, главная из которых — синтез гормонов, в частности, инсулина. Также в ней вырабатываются пищеварительные ферменты, обеспечивающие процессы расщепления и усвоения жиров, белков и углеводов. Переваривание пищи происходит под действием панкреатического сока, поступающего непосредственно в двенадцатиперстную кишку.

Ферменты и панкреатический сок начинают вырабатываться сразу после поступления любой пищи или напитков в желудок. Ферменты выполняют разные задачи:

  • липаза — расщепляет жиры;
  • лактаза, амилаза, мальтаза и инвертаза превращают углеводы в моносахара — глюкозу, галактозу и фруктозу;
  • трипсин — обеспечивает усвоение организмом белков.

По сути, панкреатит — это самоотравление тканей поджелудочной железы продуцируемыми ею ферментами. Воспаление начинается при избыточной выработке некоторых ферментов в сочетании с повышенным давлением в протоках железы. Лишние ферменты попадают в общий кровоток, негативно влияя на работу мозга, почек и других внутренних органов.

Причины воспаления поджелудочной железы:

  • Злоупотребление алкоголем. Более половины наблюдений (с.36-47) панкреатита связано с регулярным потреблением больших доз спиртного.
  • Панкреатит часто развивается при желчнокаменной болезни, травмах живота, образовании кист в желчных протоках, злокачественных образованиях в железе.
  • Заболевание может быть побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов, например, диуретиков.

В группу риска входят диабетики, люди с другими эндокринными патологиями и гепатитом В или С. Иногда панкреатит развивается на фоне беременности или после пересадки почки.

Как алкоголь влияет на работу поджелудочной железы

Алкоголь в организме распадается с образованием ацетальдегидов, которые токсичны для человека. Клетки поджелудочной железы особенно восприимчивы к их губительному воздействию. Кроме того, употребление спиртных напитков может вызывать спазмы и сужение протоков поджелудочной, что приводит к скоплению в ней панкреатического сока. В результате пищеварительные ферменты начинают перерабатывать саму железу, вызывая воспаление. Со временем, если болезнь не лечить, клетки железы погибают (панкреонекроз) и заменяются рубцовой тканью, орган теряет способность функционировать, как раньше.

Важно понимать, что вид напитка и его качество в данном случае не имеют значения. Если напиток содержит алкоголь, он вреден. Особенно негативно на работе поджелудочной железы может сказываться употребление спиртного совместно с жирной пищей или пищей с высоким гликемическим индексом, так как эти продукты создают дополнительную нагрузку на орган.

Виды панкреатита

Самая общая классификация панкреатита опирается на характер течения заболевания: острый приступ или длительный хронический панкреатит с периодическими рецидивами. Эти две формы различаются по степени выраженности симптомов и требуют разных подходов к лечению.

Острый панкреатит

Воспалительный процесс при остром панкреатите развивается очень быстро и всегда сопровождается сильной болью. В большинстве случаев заболевание возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками или после приема большого количества жирной пищи. Иногда обострению предшествует приступ острой печеночной колики.

Симптомы острого панкреатита:

  • Сильная боль в левом подреберье, отдающая в другие органы. Болевой приступ длится примерно полчаса-час. Особенно сильно боль чувствуется в положении лежа на спине. Приступ усиливается после приема пищи, особенно жареной и острой, и любых спиртных напитков.
  • Рвота, часто неукротимая с примесью желчи и горьким привкусом. Постоянная тошнота, не проходящая после рвоты.
  • Субфебрильная или высокая температура.
  • Иногда из-за нарушения оттока желчи наблюдается пожелтение глазных белков, очень редко — желтый оттенок кожи.
  • В некоторых случаях болевой синдром сопровождается изжогой и вздутием живота.

При приступе острого панкреатита требуется незамедлительная медицинская помощь. Обезболивающие препараты приносят лишь временное облегчение, но не воздействуют на причину воспаления. При отсутствии квалифицированной помощи быстро увеличивается риск тяжелых осложнений: попадания инфекции на воспаленные ткани, некроза и абсцессов.

Острый панкреатит в тяжелой стадии может привести к шоку и полиорганной недостаточности.

Хронический панкреатит

Если после приступа острого панкреатита человек не соблюдает рекомендации врачей и продолжает употреблять спиртные напитки и неправильно питаться, болезнь с высокой долей вероятности переходит в хроническую стадию. Хронический панкреатит развивается при значительном характере повреждений поджелудочной железы во время первого эпизода болезни.

Заболевание характеризуется постепенными патологическими изменениями структуры клеток поджелудочной железы. Со временем она начинает терять свою основную функцию — выработку ферментов, необходимых для переваривания пищи. Внешнесекреторная недостаточность проявляется:

  • диареей,
  • вздутием живота,
  • изменением характера каловых масс — они приобретают липкую консистенцию из-за большого количества жира в них и плохо смываются со стенок унитаза.

Хронический панкреатит может долгое время протекать бессимптомно: острая боль появляется, когда в поджелудочной железе уже произошли значительные патологические изменения. Во время приступа хронический панкреатит проявляется теми же симптомами, что и острый:

  • сильная опоясывающая боль,
  • тошнота,
  • рвота,
  • нарушения в работе кишечника.

Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В ходе исследования обычно обнаруживаются суженные протоки поджелудочной железы из-за образования в них камней — кальцинатов. Аппаратные методики позволяют также обнаружить кисты на месте атрофированной ткани. Лабораторные анализы крови при хроническом панкреатите мало информативны.

Недостаточность функции поджелудочной железы определяют по анализу каловых масс. При наличии в них специфического фермента — панкреатической эластазы — ставится диагноз «хронический панкреатит».

Важность ферментов при пищеварении

Функционирование человеческого организма обеспечивается сложной системой взаимосвязанных и взаимозависимых биохимических реакций. Благодаря особым белковым соединениям — ферментам или энзимам — все эти реакции ускоряются, обеспечивая быстрый обмен веществ. Действие ферментов очень избирательно: каждый из них способен инициировать, ускорять или замедлять только одну реакцию.

В основе процесса пищеварения лежит работа пищеварительных ферментов. Их главная задача — сделать процесс усвоения энергии быстрым и эффективным. Ферменты расщепляют компоненты пищи (белки, жиры и углеводы) на пригодные к всасыванию вещества. При этом количество вырабатываемых ферментов зависит от количества и качества съеденного.

Переваривание пищи начинается уже в ротовой полости. Измельченная зубами на мелкие кусочки пища смешивается со слюной, в которой содержится фермент альфа-амилаза. Чем лучше мы пережевываем пищу, тем проще ферменту слюнных желез превратить молекулы крахмала в растворимые сахара и облегчить процесс дальнейшей переработки.

После первичной обработки еда по пищеводу поступает в желудок, где начинают работу желудочный фермент пепсин и соляная кислота. Эти вещества создают желудочный сок, который:

  • обеспечивает антибактериальную защиту организма;
  • стимулирует выработку гормонов поджелудочной железы;
  • регулирует моторику желудка;
  • расщепляет жиры и выполняет ряд других функций.

Кроме пепсина, отвечающего за расщепление больших белковых молекул, в желудке производятся и другие ферменты, например:

  • желатиназа — растворитель коллагена, желатина и других белков соединительной ткани;
  • липаза — фермент, расщепляющий некоторые молекулы жира до жирных кислот и моноглицеридов;
  • химозин — запускает процесс переваривания белка молока.

Значимую роль в процессе пищеварения играет желчь. В ее состав входят желчные кислоты, стимулирующие выработку панкреатического секрета.

Из желудка пищевой комок эвакуируется в двенадцатиперстную кишку, где и происходит основной процесс переваривания пищи. Его обеспечивают более 20 ферментов поджелудочной железы. Ферменты содержатся в панкреатическом соке, который продуцируется железой в объеме около двух литров в сутки.

Функции энзимов поджелудочной железы:

  • протеазы — расщепление белков до аминокислот;
  • нуклеазы — воздействуют на нуклеиновые кислоты ДНК;
  • амилаза — расщепляет крахмал на простые сахара;
  • липазы — разлагают жиры на высшие жирные кислоты и глицерин.

Завершается процесс пищеварения под действием ферментов тонкой кишки и полезных бактерий, обитающих в кишечнике. В кишечнике происходит всасывание переработанной пищи в организм (рис. 1).

Рисунок 1. Некоторые важные ферменты пищеварения. Источник: Jason Northwest

При нарушении функции выработки ферментов органами системы пищеварения, особенно поджелудочной железой, происходит расбалансировка всего организма. Подобный дисбаланс влечет за собой тошноту, диарею, метеоризм с последующей анемией и истощением.

Что принять во время еды при дефиците панкреатических ферментов

При панкреатите процесс выработки поджелудочной железой пищеварительных ферментов нарушается, вследствие чего человек страдает от дискомфорта и болей в желудке. В этом случае после полного обследования может быть назначена заместительная терапия.

Задача лечения ферментными препаратами — восполнить их недостаток в организме, снизив при этом нагрузку на поврежденный орган. В некоторых случаях такая терапия назначается пожизненно.

Важно! Действие всех ферментных препаратов начинается через 20-30 минут после приема пищи, поэтому пить их нужно строго перед едой в назначенной лечащим врачом дозировке!

Современная фармакология предлагает большое количество различных ферментных препаратов животного и растительного происхождения. Некоторые из них направлены только на восполнение недостатка какого-то одного энзима, например, расщепляющего лактозу или жиры. Есть и средства комплексного воздействия, назначаемые при дефиците нескольких ферментов в различных органах пищеварительной системы.

Ферменты поджелудочной железы получают из органов коров или свиней. В состав лекарственных средств входят основные панкреатические энзимы — амилаза, липаза и трипсин.Полиферментные препараты помимо чистого панкреатина могут включать желчные кислоты, адсорбенты или другие ферменты.Все препараты подбираются строго индивидуально с учетом характера течения заболевания и выраженности симптомов.

Для чего нужна диета при панкреатите

В процессе лечения панкреатита питание играет ничуть не меньшую роль, чем лекарственные препараты. Основная цель назначаемой диеты — восстановление функций поджелудочной железы и нормализация процесса выработки пищеварительных ферментов.

Тяжелые для переработки продукты увеличивают нагрузку на воспаленный орган. После обильного застолья с жирными жареными блюдами поджелудочная железа начинает усиленно вырабатывать ферменты для ее перевариваривания. Если протоки железы сужены, вырабатываемый в экстремальном режиме панкреатический сок скапливается в железе, усугубляя развитие болезни — пораженная поджелудочная железа начинает переваривать саму себя.

Сигналы о том, что железа работает в усиленном режиме, включают:

  • тяжесть в животе после приема пищи,
  • изжогу,
  • отрыжку,
  • приступы боли в области желудка.

Конечно, постоянно придерживаться строгой диеты не просто, особенно в домашних условиях. Люди со строгими ограничениями в питании вынуждены готовить себе отдельно и удерживаться от соблазнов съесть что-нибудь жареное или острое.

Важно понимать, что одно нарушение диеты может вызвать острый приступ панкреатита со всеми вытекающими последствиями: сильной болью, тошнотой, рвотой и диареей. Единственный срыв может свести на нет все усилия по поддержанию длительной ремиссии.

Правила диеты № 5: что можно и что нельзя есть при панкреатите

Диета при панкреатите имеет много ограничений и по разрешенным продуктам, и по способу их приготовления. Специально для людей, испытывающих проблемы с поджелудочной железой, одним из основоположников отечественной диетологии и гастроэнтерологии профессором И.И. Певзнером был разработан диетический стол № 5.

Но, прежде чем знакомиться с конкретными положениями этой диеты, необходимо принять во внимание общие принципы питания при панкреатите:

  1. питаться нужно 5 раз в день небольшими порциями;
  2. исключить жареные и маринованные продукты;
  3. при острой стадии заболевания пищу нужно измельчать или протирать;
  4. в рационе должен преобладать животный белок;
  5. количество жиров в день не должно превышать 50 г;
  6. сахар также попадает под строгое ограничение — не больше 30 г в день;
  7. под запретом продукты, повышающие метеоризм, — сладкие газированные напитки, любые бобовые, сладкие яблоки и виноград, сладкая сдоба и некоторые другие;
  8. потребление соли сводится к минимуму — не больше трех-пяти граммов.

Важно! При панкреатите можно есть медленные углеводы, при этому нужно следить за соотношением нутриентов в блюдах. Не стоит себя обманывать тем, что сахар можно заменить медом, его потребление также следует контролировать. В первое время обязательно понадобится калькулятор. Необходимо сразу рассчитать норму калорий в сутки и баланс белков, жиров и углеводов исходя из индекса массы тела. Эту информацию легко найти в интернете на сайтах, посвященных правильному питанию и здоровому образу жизни. Для подсчета калорий и количества нутриентов существуют различные мобильные приложения.

Все перечисленные принципы учтены в диете № 5, которая существует в базовом и расширенном вариантах.

Базовый вариант показан при рецидивах хронического панкреатита и при остром характере заболевания. В острой фазе диета более строгая со множеством ограничений. Она направлена на разгрузку поджелудочной железы и снятие симптомов острого воспаления. В первые 3 дня острой стадии пациенту рекомендуется голодание для отдыха поджелудочной железы. Далее в течение 3-7 дней разрешено питание углеводными продуктами маленькими порциями с небольшими интервалами. Калорийность рациона в эти дни должна быть пониженной, а пища употребляется только в протертом или полужидком виде.

Важно! Распространено мнение, что при любых проблемах с пищеварением хорошо помогает наваристый бульон, особенно куриный. При панкреатите, заболеваниях желчного пузыря и других патологиях ЖКТ жирные наваристые бульоны категорически противопоказаны! Излишнее количество животного жира значительно увеличивает нагрузку на поджелудочную железу и препятствует нормализации состояния.

В рацион включаются каши на воде и овощные супы с различными крупами, кроме пшенной и кукурузной, вареные или приготовленные на пару протертые овощи. Из напитков разрешены некрепкий чай, кисель, компот из сухофруктов. Хлеб разрешен только белый и слегка подсохший, можно есть сухарики и печенье типа галет.

На третий день углеводной диеты постепенно вводят белковые продукты:

  • суп из постного мяса, желательно варить бульон из телятины, индейки или куриной грудки, мясо из бульона следует пропустить через мясорубку или измельчить в блендере;
  • омлет, приготовленный на пару или яйца всмятку;
  • паровые котлеты из постного мяса или нежирной рыбы;
  • творожные запеканки и суфле из творога с минимальной жирностью.

Диета № 5 признана максимально щадить поджелудочную железу, которой в стадии обострения нужен полный покой. Разрешенные и запрещенные продукты для базовой диеты приведены в таблице 1.

Важно! Преобладание белковой пищи в рационе может привести к запорам. В этом случае нужно добавлять больше сырых овощей и фруктов из разрешенного списка. При подагре предпочтение отдается белкам растительного происхождения или морской рыбе.

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты согласно базовому варианту диеты № 5.
Категория Можно Нельзя
Напитки

Некрепкий чай с добавлением лимона и небольшим количеством сахара

Отвар шиповника

Разбавленные водой овощные и фруктовые соки

Компоты и морсы из свежих фруктов без сахара

Крепкий кофе

Шоколад и какао

Газированные напитки

Любой алкоголь, включая пиво

Пакетированные соки

Зеленый чай

Супы (основа рациона)

Овощные супы без поджарки

Крупяные супы или суп с лапшой

Борщ на бульоне из постного мяса без поджарки

Молочная лапша

Классический борщ с поджаренными овощами

Рассольник

Уха

Щавелевый суп или суп со шпинатом

Солянка

Окрошка на кефире, квасе или сыворотке

Каши и изделия из круп

Гречневая, овсяная, рисовая каша на воде или на разбавленном молоке

Плов с сухофруктами

Льняная каша

Запеканки и пудинги из круп

Пшенная каша

Гороховое пюре

Макаронные изделия Любые из твердых сортов пшеницы Паста с мясными добавками и острыми соусами, например, паста Карбонара
Мясо и рыба

Говядина, телятина

Индейка и курица без кожи, предпочтительно белое мясо

Морепродукты – в ограниченном количестве

Морская рыба (2-3 раза в неделю)

Молочные сосиски – очень ограниченно

Свинина

Баранина

Жирная речная рыба

Субпродукты

Рыбные и мясные консервы

Копченые колбасы

Суши, роллы

Мясные полуфабрикаты

Икра

Хлеб

Белый вчерашний

Хлеб с отрубями

Сухое печенье

Сухарики

Любая сладкая выпечка

Изделия из сдобного теста

Оладьи, блины

Свежий хлеб

Жареные пирожки с любой начинкой

Молочные продукты

Кисломолочные продукты низкой жирности

Рассольные сыры

Натуральные йогурты без добавок

10% сметана

Жирные кисломолочные продукты

Молочная сыворотка

Твердые сыры

Сильно соленые рассольные сыры

Овощи (лучше употреблять сезонные)

Авокадо

Картофель

Кабачки

Цветная капуста

Помидоры (только в стадии ремиссии и в небольшом количестве)

Морская капуста

Сельдерей

Консервированные и маринованные

Грибы

Лук, чеснок

Кукуруза, спаржа, баклажаны, редька и редис

Белокочанная капуста в сыром виде

Ягоды и фрукты

Яблоки

Бананы в ограниченном количестве

Гранаты

Чернослив

Арбуз (не больше 200 г)

Орехи

Семечки

Любые свежие ягоды

Инжир

Цитрусовые

Дыня

Хурма

Масло

Сливочное – 30 г в день

Рафинированное подсолнечное

Оливковое

Нерафинированное растительное

Сало

Маргарин

Яйца

Паровой или приготовленный в духовке омлет, желательно белковый

Крутые или всмятку

Яичница-глазунья

Яичница с помидорами

Омлет на сковороде

Салаты и закуски

Кабачковая икра

Малосольная сельдь

Овощные салаты

Квашеная капуста

Имбирь

Маслины

Консервированные овощи и закуски

Сладости и десерты

Мармелад, леденцы

Кисель, желе

Карамель

Сухой бисквит

Галеты

Торты, пирожные

Мороженое

Шоколад

Ореховые десерты – козинаки и другие

После снятия симптомов острого панкреатита диета расширяется, и в нее добавляются другие продукты, повышается количество белка в рационе и общая калорийность питания. При этом щадящий принцип питания сохраняется на длительное время для минимизации рисков рецидива болезни. Все блюда должны быть сварены или приготовлены на пару, слишком горячие или холодные продукты есть нельзя. При первых признаках обострения необходимо сразу же переходить на первый вариант диеты с меньшим калоражем и большими ограничениями.

Важно! При панкреатите особенно вредны: алкоголь, шоколад, кофе, газированные напитки.

Диета при панкреатите сбалансированная и рациональная, все ее компоненты легко усваиваются. Несмотря на значительные ограничения, из разрешенных продуктов можно приготовить вкусные и питательные блюда.

Частично ограниченные продукты

При втором варианте диеты можно иногда побаловать себя зефиром и растворенным в чае вареньем. Петрушку и другую зелень лучше использовать только для украшения блюд. Дыню и ананасы можно кушать в сушеном виде, но в небольшом количестве.

Примерное меню при панкреатите на неделю

Строгих рекомендаций по ежедневному меню при диете № 5 нет. Для ориентира можно использовать меню на рисунке 2, заменяя блюда на свое усмотрение с учетом сохранения баланса белков, жиров и углеводов и общей калорийности.

Рисунок 2 — Меню на неделю при хроническом панкреатите (Диета № 5п). Источник: МедПортал

Заменяя блюда в меню, необходимо придерживаться рекомендаций по способу приготовления: продукты можно только варить, запекать или готовить на пару. Диета для острой стадии болезни всегда будет более строгой, чем для хронического панкреатита в стадии ремиссии (рис. 3).

Рисунок 3. Дневное меню для пациентов с острым и хроническим панкреатитом.

Рецепты диетических блюд при панкреатите

На рисунке 4 мы собрали несколько простых рецептов из разрешенных продуктов. Больше рецептов для людей с хроническими заболеваниями поджелудочной железы можно найти в книге «Chronic Pancreatitis Cookbook», опубликованной на сайте Американского национального фонда по поддержке больных панкреатитом. Обратите внимание, что рецепты в данной книге не в полной мере согласуются со столом № 5.

Рисунок 4. Рецепты блюд для людей с заболеваниями поджелудочной железы. Источник: МедПортал

Какие травы можно пить

Для облегчения состояния после консультации с врачом можно пить отвары лекарственных трав.

Елань

«Елань» — это готовый сбор алтайских трав, продающийся в аптеках. Обладает противовоспалительным действием. Готовить отвар нужно согласно рекомендациям на упаковке.

Петрушка

Петрушка обладает выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием, стимулирует секрецию желудка. При хроническом панкреатите настой свежей измельченной петрушки принимают 2-3 раза день за полчаса до еды. 

Травяной сбор № 213

В состав сбора входит ряд полезных при воспалениях растений: ромашка аптечная, полынь горькая, хвощ полевой и другие травы. Отвары на основе сбора готовят по рекомендациям на упаковке.

Диета для детей

У детей до 14 лет хронический панкреатит обнаруживается крайне редко. При диагностике острой формы заболевания питание организуется так же, как и у взрослых.

Диета для беременных

Беременные женщины нередко сталкиваются с проблемами, связанными с работой ЖКТ. Панкреатит может развиться из-за злоупотребления витаминными комплексами или из-за излишнего давления на поджелудочную железу со стороны матки. 

Принципы диеты для беременных не отличаются от общей диеты при панкреатите. Однако при беременности крайне важно обеспечивать полноценный рацион, необходимый для развития плода. В составе пищи в достаточном количестве обязательно должны присутствовать:

  • белки (нежирные мясо и рыба, молочные продукты, яйца, бобовые), 
  • сложные углеводы (крупы, макароны, фрукты и овощи),
  • жиры (растительные масла),
  • витамины и минералы.

Заключение

Соблюдение строгой диеты при панкреатите — основа успешной терапии. Эффективность диеты № 5 подтверждена многолетней клинической практикой. Правильное питание — такой же важный компонент лечения, как и лекарственные препараты, поэтому рекомендациями лечащего врача ни в коем случае нельзя пренебрегать.

Источники

  1. Губергриц Н.Б., Крылова Е.А., Гайдар Ю.А., Бурка А.А. Особенности патогенеза, прогрессирования и структуры фиброза поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Медицинский алфавит. 2019;3(20):11-15.
  2. E. RINNINELLA, M.G. ANNETTA, M.L. SERRICCHIO. Nutritional support in acute pancreatitis: from physiopathology to practice. An evidence-based approach [Электронный ресурс] // European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 2017.
  3. Sinead N Duggan, Kevin Conlon. A Practical Guide to the Nutritional Management of Chronic Pancreatitis [Электронный ресурс] // Practical Gastroenterology, 2013.
  4. H. Witt, J. Henker. Pankreatitis [Электронный ресурс] // Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2013.
  5. Julia Mayerle, Albrecht Stier, Markus M Lerch. Chronische Pankreatitis: Diagnostik und Therapie [Электронный ресурс] // Der Chirurg, 2004.

Лечение заболеваний поджелудочной железы – Услуги


Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Панкреатит — острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. При панкреатите происходят воспалительные изменения и распад ткани поджелудочной железы.

Панкреатитом, по данным специалистов, чаще всего болеют женщины, а также пожилые люди и склонные к полноте. Острый панкреатит может переходить в хроническое состояние. Хронический панкреатит сопровождается болями, отрыжкой, тошнотой, испражнениями непереваренной пищи.

Причины панкреатита

  • Поражения сосудов поджелудочной железы
  • Инфекционные заболевания
  • Травма
  • Воспалительные процессы в брюшной полости
  • образование камней или песка в протоке железы
  • лекарственная аллергия
  • острый холецистит
  • воздействие алкоголя
  • заболевания желчного пузыря
  • воспаление сосочка, через который проток поджелудочной железы выходит в просвет двенадцатиперстной кишки
  • значительные пищевые нагрузки (жирные и острые блюда)

 

Воспаление поджелудочной железы возникает, если проток железы перекрывается камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. В таком случае нарушается нормальный отток пищеварительных соков с ферментами в двенадцатиперстную кишку и начальный отдел тонкого кишечника.

Скопившиеся панкреатические ферменты воздействуют на ткани самой железы, а поджелудочная железа включается в процесс самопереваривания. Это может привести к полному разрушению ткани железы, а также расположенных поблизости кровеносных сосудов и других органов брюшной полости.

Симптомы панкреатита

Как правило, при возникновении панкреатита человека мучают боли в животе – постоянные, тупые или режущие.

С развитием заболевания боли нарастают, иногда приводят к шоку. Локализация — высоко под ложечкой, в правом или левом подреберье, при поражении всей железы носят опоясывающий характер. Возможна частая рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах наблюдается примесь желчи.

Кроме того, общее состояние больного быстро ухудшается: повышается температура тела, учащается пульс, появляется одышка, артериальное давление понижается, выступает липкий пот, язык становится сухим с обильным налетом, кожные покровы бледнеют, далее приобретают землисто-серый цвет, черты лица заостряются.

Острый панкреатит: опасно для жизни!

В некоторых случаях при остром панкреатите необходима операция. Панкреатит — очень серьёзная патология, летальность при которой достигает 30%. При остром панкреатите возникает резкая, нередко опоясывающая боль в верхней половине живота, многократная рвота, падение артериального давления. Острый панкреатит характеризуется внезапным появлением симптомов и повторяющимися острыми приступами. Выздоровление обычно происходит самопроизвольно. Болезнь не приводит к необратимым повреждениям железы, если только не имеет места продолжительное злоупотребление алкоголем, когда происходит постоянное разрушение ее ткани.

Симптомы хронического панкреатита

  • Скудный стул маслянистого вида со зловонным запахом
  • Потеря в весе и признаки витаминной недостаточности
  • Нередко возникает диабет, поскольку происходит разрушение клеток, производящих инсулин

Все другие симптомы схожи с симптомами острого панкреатита.

Лечение панкреатита

Больному, которому поставлен диагноз «острый панкреатит», стоит знать: лечение, начатое в первые часы обострения, может остановить воспаление на начальных этапах.

В первые 3-4 дня назначаются строгий постельный режим, голод, щелочное питье (раствор соды, минеральная вода боржоми), лед на живот. При упорной рвоте иногда показано откачивание содержимого желудка через зонд с последующим введением щелочных питьевых растворов. В лечении острого панкреатита чрезвычайно важно интенсивное наблюдение, голод, введение назогастрального зонда для постоянной откачки желудочного содержимого, питание только парентеральное (глюкоза, электролиты, аминокислоты и тому подобное), введение спазмолитических препаратов и наркотических обезболивающих, назначение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, ампициллин), соматостатин.

Дальнейшая терапия включает в себя средства, регулирующие желудочную секрецию, ферментные и антимикробные препараты. Вводятся спазмолитики, обезболивающие лекарства. Для подавления выработки ферментов, которые усугубляют воспаление железы, назначаются контрикал, гордокс, трасилол. При сильных болях иногда назначаются средства, нейтрализующие соляную кислоту в желудке или снижающие ее количество. Для предупреждения и лечения вторичной инфекции проводится терапия мощными антибиотиками.

Обратите внимание! Полного выздоровления при хроническом панкреатите не наступает. Задачей терапии является предупреждение дальнейшего разрушения железы. В комплекс лечебных мероприятий входят: исключение алкоголя и кофеина; употребление нежирной легкой пищи; прием панкреатических ферментов, витаминных препаратов и лечение диабета, если он имеется.

Рекомендации по питанию при панкреатите

  • Ограничить прием сливочного масла
  • Употреблять в пищу каши, сваренные только на воде
  • Исключить из рациона наваристые супы и бульоны, жирные сорта мяса, грибы, консервы, соленья, маринады, белокочанную капусту, бобовые, лук, чес-нок, редис, торты, пироги, блины, конфеты, газированные напитки, кофе
  • Полезен обезжиренный творог и творожные изделия

Панкреатит может привести к очень тяжелым осложнениям и последствиям!

Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза)

ЦЕНА: 1500

Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения)

ЦЕНА: 1500

Диета при хроническом панкреатите: правила питания при обострении

Оглавление

Диета при таком заболевании поджелудочной железы, как панкреатит, не менее важна, чем лекарственная терапия. Именно благодаря постоянному правильному питанию пациентам удается избежать обострений патологии. Сбалансированный рацион дает возможности и для устранения целого ряда неприятных симптомов заболевания (сильная боль, тошнота и рвота, лихорадка и др.).

Факторы появления и симптомы панкреатита

Для патологии характерны воспалительные рецидивы, вследствие которых нарушаются нормальная работа поджелудочной железы и выделение ей достаточного количества ферментов и гормонов. Заболевание опасно своим прогрессированием. При развитии панкреатита ткани органа разрушаются, что приводит к необратимым последствиям для всего организма.

Важно! Воспалительные явления могут быть следствием острой стадии заболевания или самостоятельным проявлением, если больной страдал желтухой, циррозом печени, атеросклерозом, злоупотребляет алкоголем или жирной, вредной пищей.

К основным симптомам панкреатита относят:

  • Тяжесть в желудке (преимущественно после еды)
  • Выраженный болевой синдром с правой стороны в области пупка
  • Отрыжку
  • Изжогу
  • Вздутие живота
  • Острое ощущение голода
  • Сладковатый привкус в ротовой полости
  • Неприятный запах изо рта
  • Тошноту
  • Частый стул маслянистого и жидкого характера
  • Отечность век
  • Сухость губ
  • Покраснение кожи

Также для заболевания характерны накопление в организме пациента токсических веществ и нарушение производства инсулина.

Особенности специального рациона

Диета при панкреатите должна содержать большое количество белка, но при этом минимальное количество жиров. Такие компоненты следует устранить из рациона во время обострений полностью или свести их к минимуму. Это позволит улучшить состояние поджелудочной железы и желчного пузыря. В некоторых случаях допускается употребление небольшого количества растительного масла. Необходимость в белке обусловлена тем, что он позволяет быстро обновить травмированные участки поджелудочной железы. Больным можно употреблять и углеводы, но при условии отсутствия предрасположенности к сахарному диабету. Если такая предрасположенность имеется, следует отказаться от продуктов, в составе которых содержится сахар.

Диета при хроническом панкреатите (при обострениях) также подразумевает и сокращение употребления соли. Снизить отечность железы позволит полное исключение соленой пищи всего на 2-3 недели. Если при сильных обострениях пациент страдает от выраженных симптомов заболевания, ему назначают только жидкую и протертую пищу. Употреблять любые блюда следует в теплом виде. Отказаться нужно от слишком горячих и холодных напитков и пищи.

Еду для больного следует готовить без приправ и специй. Важно тщательно отслеживать и свежесть используемых продуктов. Если пациент питается кашами, готовить их нужно исключительно на воде. Полезными будут овощные пюре, нежирный творог, чай (без сахара и некрепкий), пюреобразные супы.

Постепенно в рацион можно вводить белки яиц, постные мясо и рыбу, слегка подсушенный хлеб, желе. Порции должны быть небольшими, но употреблять пищу нужно достаточно часто, чтобы не допускать возникновения ощущения голода, при котором многие больные жалуются на выраженный дискомфорт в области органа. Лучше всего перейти на шестиразовое питание.

Когда назначается диета при панкреатите?

Обычно питание пациентов корректируется сразу же после постановки диагноза. Особенно важно обратить внимание на рацион в период обострения. При выраженной симптоматике панкреатита специалисты советуют придерживаться принципа «холод, голод и покой». В первые 2-3 дня после приступа разрешается пить некрепкий и несладкий чай, минеральную негазированную воду и отвар шиповника. При выходе из голодания постепенно включают в рацион блюда, которые хорошо сказываются на состоянии воспаленного органа. К ним относят отвар овса и овощные бульоны.

При обострениях специальное щадящее дробное питание рекомендовано как минимум на 6-12 месяцев. За такой срок орган может полностью восстановиться. Одновременно с этим сам пациент уже успеет привыкнуть к полезному питанию. Диета при панкреатите не станет для него слишком жесткой и требующей высокого уровня самоконтроля. При этом она будет залогом выздоровления. Благодаря ей можно избежать не только оперативного вмешательства, но и длительной и часто утомительной консервативной терапии.

Важно! Как лечение, так и диета при панкреатите поджелудочной железы у мужчин и женщин, вне зависимости от симптомов, должны назначаться исключительно врачом. Только гастроэнтеролог владеет точной информацией о состоянии поджелудочной железы, а также обладает специальными профессиональными навыками и знаниями.

Продукты, которые рекомендуются и не рекомендуются при болезни

При панкреатите следует употреблять такие продукты, как:

  • Нежирное мясо: постную свинину, телятину, курицу, крольчатину, индюшатину
  • Нежирную рыбу: щуку, камбалу, минтай и треску
  • Крупы: овсяную, манную и рис
  • Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы
  • Кисломолочную продукцию
  • Овощи: картофель, кабачки, свеклу, морковь

Молоко разрешается употреблять только в составе каш, молочных супов и киселей. При улучшении состояния можно дополнить рацион неострыми и нежирными сортами сыра. При приготовлении паровых омлетов можно использовать яйца. Из фруктов лучше отдать предпочтение некислым яблокам. Их можно запекать и употреблять в виде пюре.

Категорически запрещены:

  • Репчатый лук
  • Щавель и шпинат
  • Редис, редька, хрен и ревень
  • Болгарский перец
  • Приправы и острые специи
  • Алкогольная продукция
  • Кофе и какао
  • Газированные напитки

Во время диеты при хроническом панкреатите следует постараться исключить гусиное и утиное мясо, баранину и сало. Нельзя есть жареное мясо, шашлыки, колбасную продукцию и мясные деликатесы. Запрещены больным и все виды рыбных и мясных консервов, наваристые бульоны на мясе, холодец. Из рациона следует убрать жирный творог и кислую сметану, острые и копченые сыры, бобовые, помидоры, торты и сдобную выпечку, мороженое и шоколадные конфеты.

Не рекомендуется при приготовлении блюд использовать маргарин, а также говяжий и свиной жир. Хотя бы на время обострений следует отказаться от масел в любом виде.

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Опытные гастроэнтерологи. Наши врачи располагают необходимыми знаниями и навыками для комплексного ведения пациентов с хроническим панкреатитом (в том числе при обострении). Гастроэнтерологи могут подобрать подходящую диету, которая учитывает все особенности образа жизни больного и его текущее состояние
  • Современные методы диагностики. Для обследований применяются лабораторные и инструментальные техники. Мы располагаем необходимым оборудованием экспертного уровня, что позволяет быстро поставить диагноз и назначить адекватную терапию в любых ситуациях (в том числе при возникших осложнениях)
  • Современные методы лечения. Мы используем как отработанные способы, так и собственные авторские наработки, позволяющие проводить терапию хронического панкреатита при обострении быстро и грамотно, с минимальным дискомфортом для пациента, с использованием эффективных и безопасных лекарственных средств. Особое внимание уделяется правильному питанию
  • Подключение к работе с пациентом других специалистов. При необходимости больные могут наблюдаться не только у гастроэнтерологов, но и у диетологов, эндокринологов и др.

Если вы хотите, чтобы наш гастроэнтеролог провел необходимое лечение и подобрал оптимальный для вас рацион питания, позвоните по номеру + 7 (812) 336-33-33.

Помогите избавиться от боли при панкреатите с помощью диеты

Написано Деборой Герсберг, RD, CNSC, CDN
Клинический диетолог , Центр поджелудочной железы

«Что я могу съесть?» Это популярный вопрос, который задают люди, страдающие хроническим панкреатитом или перенесшие острый панкреатит, и хотели бы сделать все, что в их силах, чтобы предотвратить новый приступ.

Во-первых, давайте убедимся, что все понимают, что такое панкреатит.Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое обычно очень болезненно. Поджелудочная железа выделяет чрезмерное количество ферментов и в основном начинает переваривать себя. Чтобы выздороветь, многим пациентам необходимо соблюдать жидкую диету. Иногда пациентам следует избегать приема жидкости внутрь. Если вы страдаете от острого панкреатита, очень важно позвонить своему врачу и следовать его инструкциям. Иногда необходима госпитализация.

А теперь поговорим о диете при хроническом панкреатите.Очень важно понимать, что нельзя есть и почему. Вы должны полностью избегать некоторых вещей, таких как алкоголь и жареная / жирная / жирная пища (например, сливочные соусы, фаст-фуд, жирное мясо и молочные продукты, а также все жареное). Эти продукты могут вызвать одновременное выделение поджелудочной железой большего количества ферментов, чем обычно, что приводит к приступу. Есть также продукты, которые следует есть очень умеренно, если вообще есть. К ним относятся рафинированные углеводы (белый хлеб, сахар и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы), которые заставляют вашу поджелудочную железу выделять больше инсулина, чем более полезные сложные углеводы (например, цельнозерновые, фрукты, овощи и бобовые).В целом, я рекомендую минимизировать количество обработанных пищевых продуктов, которые содержат много жира или рафинированного сахара, а иногда и то, и другое.

Вы можете быть удивлены, что я не сказал избегать продуктов, содержащих жир. Обычно в этом нет необходимости, а также вредно для здоровья большинства людей, страдающих хроническим панкреатитом. Вам следует стремиться к «диете с умеренным содержанием жиров», при которой около 25% ваших калорий поступает из жиров. Для диеты на 2000 калорий это будет 55 г жира в день. В дополнение к умеренно жирной диете старайтесь есть часто небольшими порциями, которые легче переваривать, чем обильные приемы пищи, что может спровоцировать приступ.

Лучший выбор для людей, страдающих хроническим панкреатитом, – это фрукты, овощи, цельнозерновые, бобовые, обезжиренные / обезжиренные молочные продукты и нежирные куски мяса. Полезные жиры, такие как авокадо, оливковое масло, жирная рыба, орехи и семена, можно употреблять при тщательном контроле порций. Поэтому употребляйте эти полезные жиры в небольших количествах. См. Таблицу 1, в которой указаны размеры порции продуктов с высоким содержанием жира. Я не призываю есть все, что есть в списке; используйте его больше в информационных целях. Если вы не знаете, сколько жира содержится в пище, вы можете получить доступ к Национальной базе данных о питательных веществах Министерства сельского хозяйства США по адресу http: // ndb.nal.usda.gov/.

Диета каждого человека очень индивидуальна, в зависимости от возраста, веса, пищевой переносимости и предпочтений. Поэтому, если у вас есть дополнительные вопросы о своей диете, я рекомендую вам обратиться за помощью к зарегистрированному диетологу (RD). Вы можете найти местного RD, посетив веб-сайт Академии питания и питания: http://www.eatright.org/iframe/findrd.aspx.

Если вы являетесь пациентом Центра поджелудочной железы, не стесняйтесь записаться на прием напрямую ко мне: хирургия Колумбии.орг / поджелудочная железа / консультации по питанию

Таблица 1: Список жиросодержащих продуктов, 5 г жира на порцию:

По материалам:
https://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/obesity/lose_wt/fd_exch.htm#8 Выбери свои продукты: брошюра о списках обмена для диабетиков, Руководство по питанию

Диета при панкреатите: лучшие продукты, которые стоит есть и которых следует избегать

Поджелудочная железа – это орган, который находится за желудком и играет важную роль в переваривании пищи и регулировании уровня сахара в крови.

Панкреатит – серьезная проблема, которая может нарушить нормальное функционирование поджелудочной железы и может потребовать изменения режима питания.

В этой статье будет представлен обзор панкреатита и способы лечения этого состояния с точки зрения питания.

Что такое панкреатит?

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое возникает, когда поджелудочная железа атакует себя теми же пищеварительными ферментами, которые обычно используются для расщепления пищи.

Панкреатит бывает двух основных типов: острый и хронический. Тем, кто подвержен риску панкреатита, врач может использовать специальный тест, известный как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), чтобы точно диагностировать проблемы.

Острый панкреатит: Панкреатит, который появляется внезапно, известен как острый панкреатит. Симптомы включают:

Острый панкреатит обычно быстро проходит при правильном лечении, которое может включать госпитализацию для внутривенного введения жидкостей, прием лекарств для снятия боли и отдых желудка.В некоторых случаях острый панкреатит может быть опасным для жизни, и к любым симптомам следует относиться серьезно.

Хронический панкреатит: Когда поджелудочная железа необратимо повреждена из-за воспаления, состояние становится длительным, так называемый хронический панкреатит. Хронический панкреатит обычно развивается медленно с течением времени и может снизить вашу способность переваривать пищу (это известно как экзокринная недостаточность поджелудочной железы). Симптомы, которые могут испытывать люди с панкреатитом, включают:

  • жирный стул
  • боль в животе – особенно при употреблении жирной пищи
  • непреднамеренная потеря веса
  • образование болезненной кисты, известной как псевдокиста поджелудочной железы.

Хронический панкреатит неизлечим, но с этим заболеванием можно справиться и уменьшить повреждение. Лечение обычно включает правильную диету, прием ферментов поджелудочной железы и устранение симптомов.

Получите БЕСПЛАТНЫЙ план диеты при диабете

  • 15 продуктов для естественного снижения уровня сахара в крови
  • Примерный план питания на 3 дня
  • Разработано исключительно нашим диетологом

Причины панкреатита

Самая частая причина панкреатита – камни в желчном пузыре.Камни в желчном пузыре – это аномальное скопление желчи, вещества, которое хранится в желчном пузыре.

Иногда эти камни в желчном пузыре могут блокировать выработку пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Эти заблокированные ферменты затем начинают поедать и повреждать саму поджелудочную железу – процесс, называемый самоперевариваемым.

Следующая по частоте причина – чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь частично метаболизируется в поджелудочной железе и производит побочные продукты, которые в больших количествах токсичны.

Исследователи все еще работают над тем, чтобы точно понять, почему некоторые люди, страдающие алкоголизмом, заболевают панкреатитом, а большинство – нет.

Другие причины панкреатита включают:

  • Генетические факторы
  • Некоторые лекарства
  • Травма живота
  • Инфекция
  • Рак
  • Муковисцидоз

Связан ли панкреатит с диабетом?

Поскольку одна из основных функций поджелудочной железы – производство инсулина, повреждение поджелудочной железы может вызвать диабет. Это происходит, когда воспаление распространяется на инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы.Когда эти клетки разрушены, организм не может регулировать уровень сахара в крови и может потребоваться лечение инсулином.

У людей, уже страдающих диабетом, панкреатит также может ухудшить контроль уровня сахара в крови по тем же причинам, о которых говорилось выше. Человеку с хорошо контролируемым диабетом, у которого развивается панкреатит, может быть труднее поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Как продукты могут повлиять на поджелудочную железу?

Чтобы расщепить пищу, которую вы едите, поджелудочная железа вырабатывает три различных вида пищеварительных ферментов: протеазу, амилин и липазу, которые расщепляют белки, сахара и жиры соответственно.

Таким образом, тяжелая еда, такая как жирная пицца, активирует поджелудочную железу, чтобы высвободить большое количество ферментов для полного расщепления пищи.

Пицца также будет содержать много углеводов, которые потребуют от поджелудочной железы выработки инсулина, чтобы регулировать реакцию сахара в крови на еду.

Диетическое лечение панкреатита

Поскольку поджелудочная железа очень важна для обработки пищи, питание играет важную роль в лечении панкреатита.

При остром панкреатите основное внимание уделяется тому, чтобы поджелудочная железа успокоилась. Это может включать в себя период голодания на короткое время только с жидкостью.

По мере улучшения симптомов вы можете перейти на диету с низким содержанием жиров и концентрированных сахаров, чтобы уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. Поскольку острый панкреатит длится недолго, это может быть все, что требуется для лечения этого состояния.

У тех, кто подвержен риску недоедания, иногда используется зондовое питание для обеспечения тщательно подобранного питания без вреда для поджелудочной железы.

В редких случаях, когда все формы пищи не переносятся в течение длительного периода, необходимо внутривенное питание (известное как парентеральное питание).

Питание – важная часть образа жизни людей с хроническим панкреатитом. Поскольку повреждение, нанесенное хроническим панкреатитом, невозможно исправить, правильное питание может помочь замедлить повреждение и сохранить поджелудочную железу в максимально возможной степени.

Есть несколько приоритетов в управлении питанием при хроническом панкреатите:

  • Профилактика недоедания .Риск дефицита питательных веществ высок из-за снижения всасывания из пищи, снижения аппетита, боли во время еды и увеличения потребности в энергии из-за воспаления.
  • Снижение нагрузки на поджелудочную железу . Поджелудочная железа будет работать больше и вырабатывать больше пищеварительных ферментов в тяжелой пище, особенно с высоким содержанием жиров и сахаров. Умеренное употребление этих питательных веществ (но не их устранение) важно для уменьшения воспаления поджелудочной железы. Если необходимы ферменты поджелудочной железы, их следует принимать во время всех приемов пищи и закусок, чтобы помочь поджелудочной железе с пищеварением.
  • Контроль уровня сахара в крови . Помните, что поврежденная поджелудочная железа может быть не в состоянии удовлетворить потребности организма в сахаре в крови. Чтобы помочь, внесение определенных изменений в диету, особенно с контролем порций и умерением углеводов, может помочь держать сахар под контролем.
  • Отказ от алкоголя . Злоупотребление алкоголем может вызвать немедленный дискомфорт при панкреатите и еще больше усугубить его. Лучше полностью отказаться от алкоголя при панкреатите.

С учетом этих приоритетов, как на самом деле выглядит диета при панкреатите?

Какая диета лучше всего при панкреатите?

Диета при панкреатите включает следующие компоненты:

  • Небольшое, частое питание.Разделение еды на более мелкие порции обычно переносится лучше, так как поджелудочная железа с ними справляется. Частое питание также помогает предотвратить недоедание. Старайтесь питаться примерно 6 раз в день.
  • От умеренного до обезжиренного. Вам нужно, чтобы общее количество жира составляло около 30% от общего количества калорий. Сюда входят все виды жиров, даже более полезные для здоровья, такие как оливковое масло. Может быть хорошей идеей регистрировать все приемы пищи в течение нескольких дней в программном обеспечении для анализа питания, таком как база данных о питательных веществах Министерства сельского хозяйства США, чтобы понять, сколько общего жира вы обычно едите.
  • Рассмотрим масло MCT. МСТ означает триглицериды со средней длиной цепи, которые представляют собой тип жира, для усвоения которого не требуются ферменты поджелудочной железы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что эти масла лучше переносятся и могут уменьшить диарею, связанную с панкреатитом. MCT можно принимать в виде добавок.
  • Высококачественный постный белок. Белок важен для исцеления и поддержания сил. Поскольку многие источники белка также содержат жиры, важно отдавать предпочтение нежирным белкам, таким как индейка, рыба, курица или растительные источники.
  • Много фруктов и овощей. Постарайтесь приготовить половину тарелки из фруктов и овощей. Это обеспечит удовлетворение потребностей в витаминах и минералах. Они также содержат антиоксиданты, фитохимические вещества и другие полезные соединения для борьбы с воспалением. Фрукты и овощи также содержат клетчатку, которая помогает контролировать скачки уровня сахара в крови.
  • Менее обработанные продукты. Обработанные пищевые продукты, как правило, содержат мало клетчатки, много сахара, жира и натрия и имеют низкое качество питательных веществ.Выбор цельных, необработанных продуктов, когда это возможно, является ключевой частью диеты при панкреатите.
  • Выберите правильные виды и количество углеводов. Углеводы (сахар и крахмал) являются важным источником энергии, и они обычно должны составлять около 50% от общего количества калорий. Однако не все углеводы одинаковы. Цельные зерна предпочтительнее, чем их более высокое содержание клетчатки и питательных веществ.
  • Избегайте слишком большого количества добавленного сахара. Добавленные сахара – это сахара, которые в природе не присутствуют в продукте питания; они могут очень легко сделать слишком много сахара, даже не осознавая этого.Добавленный сахар содержится в газированных напитках, спортивных напитках, соках, конфетах, выпечке и многих других продуктах. Для получения наиболее точной информации проверьте этикетку с указанием пищевой ценности.
  • Соответствующие жидкости. Поддержание обезвоживания – это часто упускаемый из виду аспект питания, но он не менее важен. Рекомендуется около 8-10 стаканов жидкости в день. Если у вас проблемы с получением достаточного количества жидкости, подумайте о том, чтобы держать при себе многоразовую бутылку с водой в качестве напоминания.

Какие продукты следует включать в диету при панкреатите?

Ниже приведены примеры продуктов от панкреатита:

Фрукты и овощи:

  • Яблоко
  • Черника
  • Малина
  • Апельсин
  • Банан
  • Шпинат
  • Цветная капуста
  • Брокколи
  • Помидор
  • Зеленая фасоль

Большинство фруктов и овощей можно включить в диету при панкреатите, и они будут хорошо себя чувствовать терпимо.Исключение составляет грейпфрут, который может взаимодействовать со многими лекарствами. Спросите своего врача о грейпфруте, если вы едите его регулярно.

Крахмалы:
  • Картофель
  • Сладкий картофель
  • Коричневый рис
  • Цельнозерновой хлеб
  • Паста из цельной пшеницы
  • Черная фасоль
  • Овсянка
  • Кукуруза

Мясо / белки:

  • Куриная грудка без кожи
  • Грудка индейки без кожи
  • Рыба
  • Яичные белки
  • Целое яйцо (1-2 в день)
  • Тофу
  • Протеиновый порошок

Жиры (ограничение общего жира):

  • Оливковое масло
  • Масляные спреи
  • Масло MCT
  • Миндаль
  • Кешью
  • Арахис
  • Грецкие орехи
  • Семена
  • Нежирный творог

Напитков:

  • Вода
  • Обезжиренное или 1% молоко
  • Сельтерская вода без сахара

Каких продуктов следует избегать при диете при панкреатите?

По возможности ограничивайте употребление следующих продуктов.Имейте в виду, что этот список не является исчерпывающим, и вы должны руководствоваться указанными выше приоритетами при выборе еды.

  • Колбасы
  • Обработанные мясные продукты, такие как салями, пепперони и ростбиф.
  • Жирное красное мясо, например стейк рибай и гамбургеры.
  • Жареные продукты, в том числе картофель фри.
  • Плавленые жирные сыры, такие как американский и чеддер.
  • Бекон
  • Масло
  • Крем-супы
  • Цельное молоко
  • Мороженое
  • Конфеты
  • Сода
  • Сок
  • Спортивные напитки
  • Алкоголь
  • Сахарная каша
  • Шоколад
  • Авокадо

Примерное меню диеты при панкреатите

Завтрак:

  • Яичный омлет с 1-2 яйцами, нарезанным болгарским перцем и луком
  • Один ломтик цельнозернового тоста
  • 8 унций обезжиренного молока

Закуска:

  • 6 унций нежирного йогурта
  • Яблоко
  • Вода

Обед:

  • Сэндвич с тунцом с цельнозерновым хлебом, помидорами и салатом
  • Молодая морковь с хумусом
  • ½ стакана малины
  • 8 унций обезжиренного молока

Закуска:

  • Сыр моцарелла в палочке
  • 15 ягод
  • Вода

Ужин:

  • Запеченный цыпленок буйвола
  • Салат со шпинатом, листьями салата, помидорами и нежирной заправкой
  • ½ стакана черной фасоли
  • ½ стакана коричневого риса
  • Вода

Закуска:

Советы по диете при диабете

Напомним, что панкреатит является фактором риска развития диабета.Есть много общего между диетой при панкреатите и диетой при диабете. Здесь будут кратко изложены основы диабетической диеты:

  • Контроль порций важен. Следуйте методу здоровой тарелки: 1/4 крахмала, 1/4 белка и половина некрахмалистых овощей.
  • Ограничьте употребление сахаросодержащих напитков. Лучше всего пить напитки только с нулевым содержанием сахара, за исключением нежирного молока.
  • Об углеводах. Углеводы (сахар и крахмал) являются основным питательным веществом, влияющим на уровень глюкозы в крови.Углеводы не нужно исключать, их нужно просто есть в контролируемых количествах. Для тех, кто считает, цель углеводов – 45 г на один прием пищи.
  • Похудание. Если вам нужно похудеть, потеря всего 5% значительно улучшит уровень сахара в крови.
  • Сделайте изменение образа жизни. При любой диете обязательно начинайте с малого и вносите по одному реалистичному изменению за раз.

Заключение

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое может быть как острым, так и хроническим. Когда поджелудочная железа воспаляется, основные функции переваривания пищи и выработки инсулина могут быть нарушены.

Для лечения панкреатита необходимо соблюдать специальную диету. Диета при панкреатите обычно включает много фруктов и овощей, цельнозерновые и нежирные белки.

Продукты с высоким содержанием жира и сахара должны быть сведены к минимуму. Лекарства, такие как ферменты поджелудочной железы, и добавки, такие как масло MCT, иногда используются для облегчения симптомов.

Соблюдение диеты при панкреатите поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы, справиться с симптомами и избежать недоедания.

Лучшие овощи для больных раком поджелудочной железы

В честь Национального месяца свежих фруктов и овощей мы поговорили с Марией Петцель, старшим клиническим диетологом программы хирургии поджелудочной железы онкологического центра доктора Андерсона и членом нашего Научно-медицинского консультативного совета, и спросили ее, какие овощи она рекомендует для пациенты с раком поджелудочной железы (и все, если на то пошло!).

Вот что она сказала:

Крестоцветные овощи, такие как капуста, кресс-салат, цветная капуста и брокколи – эти овощи являются отличным источником фитохимического глюкозинолата, который превращается в изотиоцианаты (которые, как показали исследования на клетках и животных, обладают противораковыми свойствами поджелудочной железы, включая подавление рост и распространение раковых клеток и уничтожение раковых клеток поджелудочной железы). Крестоцветные овощи богаты серой и способствуют детоксикации.

Соевые продукты, такие как эдамаме, тофу и несладкое соевое молоко. – соя наполнена фитохимическими веществами, известными как генистеин. В исследованиях клеток и животных генистеин был связан со смертью раковых клеток и подавлением роста раковых клеток и их распространения на другие части тела (метастазирование). Соевые продукты – отличный источник растительного белка.

Лук и чеснок – лук содержит противораковые соединения, называемые флавоноидами. Чеснок также был связан с остановкой роста опухолевых клеток, а также улучшением вкуса пищи.

Темно-листовая зелень – капуста особенно богата витамином С и бета-каротином, которые, как известно, борются с раком. Кале также богата кемпферолом , флавоноидом, подавляющим рост раковых клеток поджелудочной железы.

Прежде чем включать какой-либо из этих овощей в свой рацион, обратитесь к своему врачу и / или зарегистрированному диетологу, если вы больны раком поджелудочной железы.

Для получения дополнительной информации об этих овощах и других продуктах, богатых питательными веществами, которые могут быть полезны для пациентов с раком поджелудочной железы, или чтобы получить копию нашего буклета по диете и питанию, позвоните в службу поддержки пациентов PanCAN по телефону 877-272-6226, чтобы поговорить с PanCAN Менеджер по обслуживанию пациентов.

Пациенты с раком поджелудочной железы и лица, осуществляющие уход, могут получить доступ к исчерпывающей информации о заболеваниях, проверенной и одобренной известными лидерами в этой области, включая Петцеля, позвонив в индивидуальную службу поддержки PanCAN Patient Services сети PanCAN Patient Services сети PanCAN по телефону 877-272-6226 или отправив электронное письмо на [email protected]

Вызывают ли определенные продукты приступы поджелудочной железы? | Здоровое питание

Сара Ипатенко Обновлено 12 декабря 2018 г.

Поджелудочная железа – это железа, расположенная за животом.Железа выделяет ферменты и пищеварительные соки, которые помогают организму переваривать пищу. Поджелудочная железа также вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать глюкозу, поступающую с пищей. Атака поджелудочной железы или панкреатит возникает, когда поджелудочная железа воспаляется и не может нормально работать. Некоторые продукты могут вызвать обострение панкреатита; их избегание может помочь вам справиться с симптомами.

Fatty Foods

Продукты с высоким содержанием насыщенных или трансжиров могут вызвать панкреатит. Национальная информация о болезнях пищеварения сообщает, что соблюдение диеты с низким содержанием жиров после восстановления после приступа может предотвратить будущие приступы.Исключите из своего рациона жирное мясо, такое как субпродукты, бекон, пепперони и салями. Вместо этого выберите нежирную говядину и курицу с белым мясом. Избегайте жирной пищи, такой как картофель-фри и чизбургеры, потому что они богаты насыщенными жирами. Также откажитесь от жирного молока, сыра и йогурта. Трансжиры содержатся в упакованной выпечке, фаст-фуде и замороженной пицце. Не ешьте эти продукты, потому что они могут вызвать приступ поджелудочной железы.

Очищенное зерно

Продукты, приготовленные из очищенного зерна, могут вызвать обострение панкреатита.Белая мука может повысить уровень триглицеридов, что может вызвать раздражение поджелудочной железы и приступ. Не ешьте хлеб, хлопья для завтрака или макароны из очищенной белой муки. Пропустите также белый рис. Прочтите этикетки с питанием, чтобы определить, какая мука содержится в ваших любимых зерновых продуктах. Выбирайте цельнозерновой хлеб, макароны и коричневый рис, чтобы снизить риск панкреатита.

Сахар

Продукты, содержащие добавленный сахар, являются еще одним частым триггером панкреатита. Сода, пирожные, печенье и конфеты содержат значительное количество добавленного сахара и повышают уровень триглицеридов.Обработанные продукты, такие как приправы, джемы и замороженные закуски, содержат большое количество сахара, даже если они не особенно сладкие. Читайте этикетки с питанием и выбирайте продукты, не содержащие большого количества добавленного сахара, чтобы предотвратить приступ.

Рекомендуемые продукты

Поскольку панкреатит может увеличить риск проблем с дыханием, диабета, инфекций, почечной недостаточности, недоедания и рака поджелудочной железы, очень важно следить за тем, что вы едите. По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, употребление определенных продуктов может помочь предотвратить приступ и уменьшить симптомы.Ешьте продукты с высоким содержанием витамина B и железа, такие как шпинат и другие темно-зеленые листовые овощи. Фрукты и овощи содержат антиоксиданты, которые помогают предотвратить приступ. Добавьте в свой рацион ягоды, вишню, помидоры, кабачки и болгарский перец, чтобы увеличить потребление этих полезных антиоксидантов. Используйте полезные масла, такие как оливковое или рапсовое, для приготовления пищи, чтобы снизить потребление насыщенных и трансжиров.

Более быстрое кормление может означать более быстрое выздоровление при панкреатите, обнаружили исследователи UM

Сплошное или зондовое кормление с самого начала может означать меньшее количество симптомов и более короткое пребывание в больнице

ANN ARBOR, Mich.- Когда мучительная боль, вызванная приступом поджелудочной железы, отправляет кого-то в больницу, еда – это, вероятно, последнее, о чем они думают. На протяжении десятилетий медицинские бригады не давали таким пациентам употреблять твердую пищу.

Но новое исследование показывает, что пациенты, которые получают пищу через рот или через зонд на ранней стадии болезни, могут быстрее выписаться из больницы – без какого-либо дополнительного риска или проблем.

В новом документе, опубликованном в Annals of Internal Medicine , группой из Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета и VA Ann Arbor Healthcare System дается исчерпывающий анализ результатов наилучших возможных исследований времени кормления. острый панкреатит.

Когда они объединили все результаты исследований с участием почти 1000 пациентов, они обнаружили, что, когда пациенты с легким панкреатитом получали пищу в течение 48 часов после поступления, у них было меньше таких симптомов, как тошнота, боль или рвота. Эта стратегия, похоже, привела к более быстрому выздоровлению и более ранней выписке из больницы.

Риск возвращения в больницу, осложнений или смерти был не выше, чем у пациентов, которые не получали еды в течение нескольких дней пребывания в больнице.

Для пациентов с более высокой степенью тяжести заболевания общие доказательства были слабыми, но все же не показали вреда от более раннего питания.

Валери М. Вон, доктор медицинских наук, магистр наук

«Еда не только обеспечивает питание», – говорит ведущий автор исследования Валери М. Вон, доктор медицинских наук, магистр наук. «Он стимулирует работу кишечника и защищает ваше тело от вредных бактерий, которые могут проникнуть через кишечник».

Это также может помочь пациентам быстрее почувствовать себя лучше и избежать инфекций, связанных с больницей, и осложнений из-за более длительного пребывания в больнице, говорит она.Из-за этих преимуществ других тяжело больных пациентов, например больных сепсисом, обычно кормят как можно раньше. Но пациенты с панкреатитом так не лечились.

«Исторически нас учили, что если поджелудочная железа воспаляется, прием пищи приведет к высвобождению большего количества пищеварительных ферментов и может ухудшить ситуацию – поэтому, что бы вы ни делали, не кормите пациентов», – говорит Вон. «Затем исследования в Европе начали предполагать, что у пациентов все в порядке, если их кормили рано, поэтому мы начали кормить, когда лабораторные показатели или симптомы достигли определенной точки.

«Теперь наше мышление переместилось в сторону того, чтобы позволить им немедленно поесть», – говорит она. «Наш мыслительный процесс за эти годы действительно изменился, и мы надеемся, что это исследование приведет к рассмотрению возможности раннего кормления для большего числа пациентов».

Собственная клиническая роль Вона в качестве госпиталиста в Michigan Medicine, академическом медицинском центре UM, включает в себя уход за многими пациентами с панкреатитом. Но только в последние годы она и ее коллеги задумались о том, чтобы кормить таких пациентов твердой пищей или вводить жидкую пищу через зонд в желудок или тонкий кишечник в начале их пребывания в больнице.

Ранние попытки доставить питательные вещества таким пациентам были сосредоточены на доставке жидкостей и питательных веществ непосредственно в кровоток – вариант, называемый парентеральным питанием, который требует внутривенного или внутривенного введения устройства. Такие устройства могут быть воротами для бактерий, которые попадают в организм, размножаются и вызывают инфекции, особенно у уязвимых людей.

Теперь только пациенты, которые не могут переносить кормление через зонд или рот в течение длительного времени, скорее всего, должны получать парентеральное питание, говорит Вон, клинический лектор по общей медицине в Медицинской школе UM и член объединенного комитета UM / VA по безопасности пациентов. Программа улучшения.

Острый панкреатит – одна из самых частых причин госпитализации по желудочно-кишечным причинам. Будь то камни в желчном пузыре, употребление алкоголя или другие причины, острый панкреатит и его осложнения, включая сепсис, могут быть смертельными для примерно 10 процентов людей, страдающих им.

Поскольку только стационарное лечение обходится американской системе здравоохранения более чем в 2,6 миллиарда долларов в год, важен любой шанс улучшить лечение за счет снижения затрат и улучшения результатов лечения, говорит Вон.

Доказательство золотого стандарта

В новой статье Вон и ее коллеги рассмотрели только данные рандомизированных клинических испытаний раннего кормления – золотой стандарт доказательств.

Они включили исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine , в котором говорилось, что раннее кормление не сокращает продолжительность пребывания в больнице для пациентов с тяжелым панкреатитом, но отметили, что исследования пациентов с тяжелым панкреатитом имели разные протоколы и результаты.

«Многие серьезные исследования относительно быстро накормили всех своих пациентов, – объясняет Вон, – это затрудняет объединение и оценку их результатов».

Так что же есть больным острым панкреатитом? Она говорит, что со всем, что они думают, они могут справиться.

Всегда лучше начинать с воды. Тогда для некоторых куриный суп с лапшой может показаться хорошим – а для других, возможно, фруктовое мороженое. А если твердая пища кажется вам не очень привлекательной, следующей остановкой может быть зонд для подачи жидкой пищи в желудок или кишечник.Если пациент находится в отделении интенсивной терапии, лучше начать с зондирования, чем с внутривенного питания.

«Люди понимают свое тело. Ограничивать их диету больше нельзя », – говорит она.

Помимо Вона, в состав исследовательской группы входили гастроэнтеролог Дмитрий Шустер, доктор медицинских наук, исследователь безопасности пациентов Мэри А.М. Роджерс, доктор философии, Джейсон Манн, сотрудник Библиотеки медицинских наук Университета Таубмана Мариса Л. Конте, госпиталисты и члены Центра исследований клинического управления штата Вирджиния Санджай Сент М.D., MPH, и старший автор Винит Чопра, M.D., M.Sc. Некоторые из авторов являются членами IHPI и PSEP. Вон, Сэйнт и Чопра будут членами недавно сформированного Отделения больничной медицины в отделении внутренней медицины Медицинской школы UM.

ССЫЛКА: Annals of Internal Medicine, http://annals.org/aim/article/doi/10.7326/M16-2533

диет, которые можно и что нельзя делать после панкреатита – Сан-Диего – Sharp Health News

Октябрь10, 2016

Поджелудочная железа – не один из самых красивых органов тела, как сердце или легкие. Это тоже не один из ненужных органов, как аппендикс или почка. Вы не видите и не чувствуете этого каждый день своей жизни, и большинство людей не знают, что он делает. Но на самом деле это более важно для вашего здоровья, чем вы можете себе представить.

«Основная роль поджелудочной железы заключается в выработке гормонов, таких как инсулин, и других ферментов, участвующих в переваривании пищи, в частности сахаров», – говорит д-р.Эрик Алайо, гастроэнтеролог из Sharp в Медицинском центре Sharp Chula Vista. «Когда поджелудочная железа воспаляется, вызывая панкреатит, это может вызвать серьезные симптомы и даже быть опасными для жизни».

По данным Национального фонда поджелудочной железы, ежегодно более 300 000 пациентов госпитализируются по поводу острого панкреатита. Несмотря на большие успехи в области интенсивной терапии за последние 20 лет, уровень смертности от острого панкреатита остается на уровне примерно 10 процентов от всех случаев.

Как можно заболеть панкреатитом?
«У некоторых пациентов развивается панкреатит без четкой причины или связи с каким-либо другим заболеванием», – говорит д-р Алайо. «Наиболее распространенными факторами панкреатита являются курение и злоупотребление алкоголем, побочные эффекты лекарств, аутоиммунные заболевания, высокий уровень триглицеридов и проблемы с камнями в желчном пузыре».

Симптомы панкреатита включают постепенную или внезапную боль в верхней части живота, которая усиливается после еды. Другие симптомы – болезненный живот, лихорадка, тошнота, рвота и учащенный пульс.Острый панкреатит может проявляться, как и другие заболевания брюшной полости, такие как аппендицит или камни в желчном пузыре, и, как и эти состояния, требует немедленной медицинской помощи.

Лечение тяжелого острого панкреатита обычно включает введение зонда для питания в обход поджелудочной железы и перемещение переваренной пищи непосредственно в тонкий кишечник; Пациенты с легким панкреатитом должны получать жидкости внутривенно без еды через рот (также известный как NPO). После лечения пациентам необходимо скорректировать свой рацион, чтобы снизить вероятность рецидива.

Доктор Алайо предлагает пациентам, выздоравливающим от острого панкреатита, начинать только с прозрачных жидкостей, таких как бульон или желатин. Если организм хорошо это переносит, пациенты могут добавлять другие продукты.

Рекомендации по диете после панкреатита:

  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров и не более 30 граммов жира в день
  • Ешьте меньшими порциями и чаще
  • Бросьте курить или жевать табак
  • Потерять вес (если у вас избыточный вес)
  • Не употребляйте алкоголь

Dr.Алайо предлагает пациентам встретиться с диетологом для составления диеты, обеспечивающей достаточное количество калорий для поддержания здорового веса и избегания таких жиров, как:

  • Красное мясо, свинина, баранина и утка
  • Кулинарные масла, включая оливковое масло и все жареные продукты
  • Молочные продукты, такие как все сыры, маргарин, масло, сливки, обычное молоко и мороженое
  • Все орехи и ореховое масло

«Если вы испытываете симптомы панкреатита, вам необходимо немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи. , – говорит д-р.Алайо. «Соблюдая осторожную диету, пациенты, перенесшие панкреатит, могут вести здоровый и активный образ жизни».

Панкреатит | Дополнительная и альтернативная медицина

Признаки и симптомы

Общие признаки и симптомы панкреатита включают следующее:

  • От слабой до сильной, продолжающейся острой боли в верхней части живота, которая может отдавать в спину или грудь
  • Тошнота и рвота
  • Лихорадка
  • Потливость
  • Болезненность живота
  • Учащенное сердцебиение
  • Учащенное дыхание
  • Стул жирный (хронический панкреатит)
  • Похудание

Что вызывает это?

Существует несколько возможных причин панкреатита.Наиболее распространены желчные камни, блокирующие проток поджелудочной железы (при остром панкреатите) и чрезмерное употребление алкоголя (при хроническом панкреатите).

  • Некоторые препараты, включая азатиоприн, сульфаниламиды, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антибиотики, такие как тетрациклин
  • Инфекция эпидемическим паротитом, вирусом гепатита, краснухой, вирусом Эпштейна-Барра (причина мононуклеоза) и цитомегаловирусом
  • Нарушения структуры поджелудочной железы, поджелудочной железы или желчных протоков, включая рак поджелудочной железы
  • Высокий уровень триглицеридов (жиров) в крови
  • Операция на брюшной полости, сердце или легких, при которой временно прекращается кровоснабжение поджелудочной железы и повреждаются ткани
  • Наследственные заболевания, например муковисцидоз
  • Травма живота
  • Камни в желчном пузыре
  • Хроническое злоупотребление алкоголем.Интересно, что риск острого панкреатита был связан с количеством спиртных напитков, выпитых за один раз, но не с употреблением вина или пива.

Кто подвергается наибольшему риску?

Люди с такими состояниями или характеристиками имеют более высокий риск панкреатита:

  • Заболевание желчных путей
  • Пьянство и хронический алкоголизм
  • Недавняя операция
  • Семейный анамнез высоких триглицеридов
  • Возраст (чаще всего от 35 до 64 лет)
  • Курильщики

Афроамериканцы подвергаются более высокому риску, чем кавказцы и коренные американцы.

Чего ожидать в офисе поставщика

Ваш лечащий врач осмотрит вас на предмет признаков и симптомов панкреатита. Ваш врач также может выполнить анализы крови, сделать рентген и использовать ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию (КТ) и другие диагностические тесты, чтобы определить тяжесть вашего состояния и решить, какие варианты лечения наиболее подходят.

В случае хронического панкреатита ваш врач может проверить ваш стул на наличие лишнего жира (который ваше тело не в состоянии усвоить, не имея ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой), и может назначить функциональные тесты поджелудочной железы, чтобы проверить, может ли ваша поджелудочная железа выделять жир. необходимые ферменты.

Варианты лечения

План лечения

Острый панкреатит может потребовать госпитализации, где вам будут назначены обезболивающие. Вы также будете голодать, чтобы поджелудочная железа успокоилась и стабилизировалась. Вы получите внутривенное вливание и питание (парентеральное питание).Если у вас есть камни в желчном пузыре, ваш врач может порекомендовать операцию или другие процедуры для их удаления.

Людям с хроническим панкреатитом может потребоваться лечение от алкогольной зависимости, если это является причиной. Лечение также включает обезболивание, прием ферментных добавок и изменение диеты. Лечение пациентов с панкреатитом из-за высокого уровня триглицеридов включает потерю веса, физические упражнения, диету с низким содержанием жиров, контроль уровня сахара в крови (если у вас диабет), а также отказ от алкоголя и лекарств, которые могут повышать уровень триглицеридов, таких как тиазидные диуретики и бета. -блокаторы.

Медикаментозное лечение

Ваш врач может назначить обезболивающие. В некоторых случаях вы также можете получать антибиотики для лечения или предотвращения инфекции. Ваш врач может также назначить ферментные добавки, такие как панкрелипаза (Lipram, Pancrease, Viokase), чтобы помочь вашему организму усваивать пищу. В некоторых случаях врачи могут назначить стероиды для лечения аутоиммунного панкреатита.

Хирургические и другие процедуры

В зависимости от причины панкреатита могут потребоваться различные хирургические вмешательства. Людям с некрозом поджелудочной железы (отмиранием тканей) почти всегда требуется операция по удалению поврежденных и инфицированных тканей. Также может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса. При хроническом панкреатите с болью, не поддающейся лечению, врачам может потребоваться удалить часть поджелудочной железы.Если панкреатит вызван желчными камнями, может потребоваться эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). При ЭРХПГ специалист вводит трубчатый инструмент через рот и вниз в двенадцатиперстную кишку для доступа к панкреатическим и желчным протокам.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Важно как можно скорее получить традиционное лечение панкреатита.Тяжелый приступ может быть опасным для жизни, если его не лечить. Большинство альтернативных методов лечения еще не изучены для использования конкретно при панкреатите, хотя некоторые данные указывают на то, что антиоксиданты могут иметь положительные эффекты. Однако некоторые методы лечения могут снизить риск развития панкреатита или облегчить некоторые симптомы при использовании в сочетании с традиционным лечением. Никогда не лечите панкреатит без наблюдения врача.

Многочисленные исследования изучали роль антиоксидантов в избавлении организма от вредных клеток, называемых свободными радикалами.Низкий уровень антиоксидантов в крови (включая пониженное количество витаминов A, C и E, селена и каротиноидов) может привести к хроническому панкреатиту из-за разрушительного воздействия повышенного содержания свободных радикалов. Дефицит антиоксидантов и риск развития панкреатита могут быть особенно связаны в регионах мира с низким потреблением антиоксидантов с пищей. Кроме того, приготовление и обработка продуктов могут разрушить антиоксиданты. Панкреатит, вызванный алкоголем, также связан с низким уровнем антиоксидантов.Есть также некоторые доказательства того, что антиоксидантные добавки могут устранить или минимизировать окислительный стресс и помочь облегчить боль при хроническом панкреатите.

Питание и добавки

Людям, предрасположенным к панкреатиту, следует избегать употребления алкоголя.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что увеличение потребления антиоксидантов (содержащихся во фруктах и ​​зеленых овощах) может помочь защитить от панкреатита или облегчить симптомы этого состояния.Медицинские работники могут порекомендовать увеличить потребление антиоксидантов, чтобы избавить организм от свободных радикалов. Низкий уровень антиоксидантов в крови может повысить вероятность развития панкреатита. Панкреатит, вызванный алкоголем, также связан с низким уровнем антиоксидантов.

Следование этим советам по питанию может помочь снизить риски и симптомы:

  • Устраните все предполагаемые пищевые аллергены, включая молочные продукты (молоко, сыр, яйца и мороженое), пшеницу (глютен), сою, кукурузу, консерванты и химические пищевые добавки.Ваш лечащий врач может захотеть проверить вас на пищевую аллергию.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием витамина B и железа, такие как цельнозерновые (при отсутствии аллергии), темные листовые овощи (например, шпинат и капуста) и морские овощи.
  • Ешьте продукты, богатые антиоксидантами, включая фрукты (например, чернику, вишню и помидоры) и овощи (например, кабачки и болгарский перец).
  • Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар.
  • Ешьте меньше красного мяса и больше постного мяса, холодноводной рыбы, тофу (соя, если нет аллергии) или бобов, чтобы получить белок.
  • Используйте для приготовления пищи полезные масла, например оливковое или кокосовое масло.
  • Значительно снизить или исключить трансжирные кислоты, содержащиеся в коммерческой выпечке, такой как печенье, крекеры, торты и пончики. Также избегайте картофеля фри, луковых колец, полуфабрикатов и маргарина.
  • Избегайте кофе и других стимуляторов, алкоголя и табака.
  • Выпивайте от 6 до 8 стаканов фильтрованной воды в день.
  • Умеренно выполняйте упражнения по 30 минут в день 5 дней в неделю.

Вы можете устранить дефицит питательных веществ с помощью следующих добавок:

  • Мультивитамины ежедневно , содержащий витамины-антиоксиданты A, C, E, D, витамины B-комплекса и микроэлементы, такие как магний, кальций, цинк и селен.
  • Омега-3 жирные кислоты , например, рыбий жир, от 1 до 2 капсул или от 1 до 2 ст. масла в день, чтобы уменьшить воспаление и повысить иммунитет. Омега-3 жирные кислоты могут иметь разжижающий кровь эффект и могут усиливать действие разжижающих кровь препаратов, таких как варфарин (кумадин) и аспирин.
  • Коэнзим Q10 (CoQ10) , От 100 до 200 мг перед сном, для антиоксидантной и иммунной активности.CoQ10 может помочь свертыванию крови. Помогая свертыванию крови, CoQ10 может снизить эффективность варфарина (кумадина).
  • Витамин C От 1 до 6 мг в день в качестве антиоксиданта. Витамин C может мешать выработке витамина B12, поэтому принимайте дозы с интервалом не менее 2 часов. Снизьте дозу, если развивается диарея.
  • Добавка с пробиотиками (содержащий Lactobacillus acidophilus и другие полезные бактерии) от 5 до 10 миллиардов КОЕ (колониеобразующих единиц) в день для поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта и иммунитета.Некоторые добавки с пробиотиками требуют охлаждения. Проверьте этикетку. Некоторые врачи не назначают пробиотики пациентам с тяжелым иммунитетом. Поговорите со своим врачом.
  • Альфа-липоевая кислота От 25 до 50 мг два раза в день для антиоксидантной поддержки. Прием альфа-липоевой кислоты при дефиците тиамина (витамина B1) может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.Альфа-липоевая кислота может также взаимодействовать с некоторыми химиотерапевтическими препаратами.
Травы

Травы обычно доступны в виде стандартизированных высушенных экстрактов (пилюль, капсул или таблеток), чаев или настоек / жидких экстрактов (экстракция спиртом, если не указано иное). Смешайте жидкие экстракты с любимым напитком. Дозировка чая составляет от 1 до 2 чайных ложек с горкой на стакан воды, замачиваемой в течение 10-15 минут (корням нужно больше времени).Хотя травы никогда не должны использоваться отдельно для лечения панкреатита, некоторые травы могут быть полезны вместе с обычным лечением. Расскажите своему врачу о любых травах или дополнительной терапии, которую вы, возможно, подумаете. Многие травы могут мешать приему некоторых лекарств. Поговорите со своим врачом.

  • Чай зеленый ( Камелия китайская ) стандартизированный экстракт от 250 до 500 мг в день.Используйте продукты без кофеина. Вы также можете приготовить чай из листьев этой травы. Зеленый чай обладает мощными антиоксидантными свойствами. Зеленый чай потенциально может усугубить анемию и глаукому.
  • Василий Святой ( Святилище Ocimum ) стандартизированный экстракт, 400 мг в день, для антиоксидантной защиты.Священный базилик может иметь разжижающий кровь эффект и может усиливать действие разжижающих кровь лекарств, таких как варфарин (кумадин) и аспирин.
  • Родиола ( Родиола розовая ) стандартизированный экстракт, от 150 до 300 мг, от 1 до 3 раз в день для поддержки иммунитета.Родиола является «адаптогеном» и помогает организму адаптироваться к различным стрессам.
  • Кошачий коготь ( Ункария опушенная ) стандартизированный экстракт, 20 мг, 3 раза в день, для воспаления и иммунной стимуляции. Кошачий коготь может взаимодействовать со многими лекарствами и оказывать пагубное воздействие на пациентов с лейкемией и болезнью Паркинсона.В качестве иммуностимулятора есть некоторые опасения, что кошачий коготь может усугубить аутоиммунное заболевание.
  • Гриб рейши ( Ganoderma lucidum ), От 150 до 300 мг, 2–3 раза в день, для лечения воспалений и иммунитета. Вы также можете принимать настойку этого экстракта грибов по 30-60 капель 2-3 раза в день.Высокие дозы рейши могут иметь разжижающий кровь эффект и могут усиливать действие разжижающих кровь препаратов, таких как варфарин (кумадин) и аспирин. Рейши может снизить кровяное давление, поэтому вам следует проявлять особую осторожность, если вы принимаете лекарства от кровяного давления.
  • Крыжовник индийский ( Эмблика лекарственная ) порошка, от 3 до 6 граммов в день в любимом напитке для антиоксидантной поддержки. Emblica – это традиционное аюрведическое лекарственное растение, используемое для лечения заболеваний поджелудочной железы. Это мощный антиоксидант и один из богатейших природных источников витамина С. Исследования на животных показывают, что эту траву можно использовать для предотвращения панкреатита. Индийский крыжовник может увеличить риск кровотечения, особенно у людей, принимающих разжижающие кровь препараты. Поговорите со своим врачом.
  • Экстракт виноградных косточек ( Vinis vinifera ) стандартизированный экстракт, от 100 до 300 мг в день для антиоксидантной поддержки.Экстракт виноградных косточек может иметь разжижающий кровь эффект и может усиливать действие разжижающих кровь лекарств, таких как варфарин (кумадин) и аспирин, а также другие лекарственные взаимодействия. Поговорите со своим врачом.

Сообщения об отдельных случаях показывают, что традиционная китайская медицина (ТКМ) может быть эффективной для профилактики и лечения панкреатита. Чтобы определить правильный режим, проконсультируйтесь с опытным травником или лицензированным и сертифицированным практиком традиционной китайской медицины и сообщайте всем своим поставщикам медицинских услуг о любых добавках, травах и лекарствах, которые вы принимаете.

Вам могут дать:

  • Корень солодки ( Glycyrrhiza glabra )
  • Корень имбиря ( Зингибер лекарственный )
  • Азиатский женьшень ( Женьшень Panax )
  • Корень пиона ( Пион лекарственный )
  • Корица Китайская кора ( Cinnamomum verum )
Иглоукалывание

Исследования, оценивающие акупунктуру как средство лечения панкреатита, показывают неоднозначные результаты.В некоторых отчетах о случаях заболевания говорится, что иглоукалывание помогло облегчить боль при панкреатите и раке поджелудочной железы. Но обзор нескольких исследований оказался безрезультатным.

Прогноз / возможные осложнения

Возможные осложнения панкреатита включают:

  • Инфекция поджелудочной железы
  • Кистообразные карманы, которые могут инфицироваться, кровоточить или разорваться
  • Отказ нескольких органов (сердце, почки, легкие) и шок из-за токсинов в крови
  • Сахарный диабет II типа

В легких случаях панкреатита, когда воспаляется только поджелудочная железа, прогноз отличный.При хроническом панкреатите повторяющиеся приступы имеют тенденцию к усилению. В целом, 10-летняя выживаемость составляет около 70%, а 20-летняя выживаемость составляет около 45%. Смерть обычно наступает не из-за самого панкреатита, а скорее из-за злокачественных новообразований, послеоперационных осложнений и осложнений, вызванных употреблением алкоголя или табака.

Продолжение

Людям с хроническим панкреатитом следует придерживаться диеты с низким содержанием жиров, воздерживаться от алкоголя и избегать травм живота, чтобы предотвратить острые приступы и дальнейшие повреждения.Считается, что около 70% случаев панкреатита вызвано алкоголем, а у половины тех, кто перенес острый панкреатит, вызванный алкоголем, будут рецидивы. Продолжение употребления алкоголя является зависимым от дозы фактором риска рецидива.

Тем, у кого высокий уровень триглицеридов, следует худеть, заниматься спортом и избегать приема лекарств, таких как тиазидные диуретики и бета-блокаторы, которые повышают уровень триглицеридов. Учитывая сообщения, свидетельствующие о том, что окислительный стресс может способствовать развитию панкреатита и что прием антиоксидантных добавок может принести определенную пользу, медицинские работники могут начать рекомендовать антиоксиданты людям с панкреатитом.

Дополнительные исследования

Бхат КПЛ, Космедер Дж. У. 2-й, Пеццуто Дж. М.. Биологические эффекты ресвератрола. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал . 2001; 3 (6): 1041-64.

Борнман П.С., Бота Дж. Ф., Рамос Дж. М. и др.Руководство по диагностике и лечению хронического панкреатита. S Afr Med J . 2010; 100 (12Pt2): 845-60.

Браганса JM, Ли SH Макклой РФ, МакМэхон MJ. Хронический панкреатит. Ланцет . 2011; 377 (9772): 1184-97.

Бертон Ф., Алькаад С., Коллинз Д. и др. Использование и предполагаемая эффективность неанальгетических медицинских методов лечения хронического панкреатита в США. Болезнь Pharmacol Ther . 2011; 33 (1): 149-59.

Кабрера С., Артачо Р., Хименес Р.Полезные эффекты зеленого чая – обзор. J Am Coll Nutr . 2006; 25 (2): 79-99.

Фельдман: Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2010 г.

Фишер В. Бопе и Келлерман: текущая терапия Конна 2012 . 1-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2011 г.

Гольдман. Медицина Сесила Голдмана .2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011 г.

Грант Дж. Нутритивная поддержка при остром и хроническом панкреатите. Хирургические клиники Северной Америки . 2011; 91 (4).

Грир С., Бурчард К.Острый панкреатит и критическое заболевание. Сундук . 2009; 136 (5).

Kalaitzakis E, Webster GJ. Обзорная статья: аутоиммунный панкреатит – лечение развивающегося заболевания. Болезнь Pharmacol Ther .2011; 33 (3): 291-303.

Макклейв С.А., Чанг В.К., Дхаливал Р. и др. Нутритивная поддержка при остром панкреатите: систематический обзор литературы. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 2006 март-апрель; 30 (2): 143-56.

Моррис-Стифф Дж., Вебстер П., Фрост Б., Льюис В. Г., Пунтис М.С., Робертс С.А.Эндоскопическое ультразвуковое исследование надежно идентифицирует хронический панкреатит, когда другие методы визуализации не были диагностическими. СОП . 2009; 10 (3): 280-3.

Motoo Y, Su SB, Xie MJ, Taga H, Sawabu N. Влияние фитотерапии Saiko-keishi-to (TJ-10) на спонтанный хронический панкреатит у крыс. Int J Панкреатол .2000; 27 (2): 123-129.

Пирс С.Б., Садек С.А., Уолтерс А.М., Гоггин П.М., Сомерс СС, То С.К., Джонс Т., Дункан HD. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование по изучению эффектов энтерального питания с добавлением глутамина, аргинина и омега-3 жирных кислот при прогнозируемом остром тяжелом панкреатите. СОП .10 июля 2006 г .; 7 (4): 361-71.

Pelli H, Sand J, Nordback I. Можно ли предотвратить рецидив панкреатита, вызванного алкоголем? Duodecim . 2009; 125 (11): 1195-200.

Пеццилли Р., Кариани Дж., Сантини Д. и др.Терапевтическое лечение и клинические исходы аутоиммунного панкреатита. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2011; 46 (9): 1029-38.

Робертс С.Е., Акбари А., Торн К., Аткинсон М., Эванс ПА. Заболеваемость острым панкреатитом: влияние социальной депривации, потребления алкоголя, сезонных и демографических факторов. Алимент Фармакол Тер . 2013; 38 (5): 539-48.

Rotsein OD. Оксиданты и антиоксидантная терапия. Клиника интенсивной терапии . 2001; 17 (1): 239-47.

Садр Азоди О., Орсини Н., Андрен-Сандберг А., Волк А.Влияние вида алкогольных напитков на возникновение острого панкреатита. Br J Surg . 2011; 98 (11) 1609-16.

Ши Дж., Ю Дж., Похорлы Дж. Э., Какуда Ю. Полифенолы в виноградных косточках – биохимия и функциональность. J MedFood .2003; 6 (4): 291-9.

Шахар Э., Скапа Э. Панкреатит, вызванный лекарствами. гаарефуа . 2009; 148 (2): 98-100.

Шапиро Х., Сингер П., Халперн З., Брук Р. Полифенолы в лечении воспалительных заболеваний кишечника и острого панкреатита: недостающий ингредиент в формулах энтерального и парентерального питания? Кишечник .2006 24 августа; Epub выходит в печать.

Стивенс Т. Клиника Кливленда: современная клиническая медицина . 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2010 г.

Толструп Дж. С., Кристиансен Л., Беккер Ю., Гронбек М.Курение и риск острого и хронического панкреатита среди женщин и мужчин: популяционное когортное исследование. Arch Intern Med . 2009; 169 (6): 603-9.

Тонг GX, Geng QQ, Chai J и др. Связь между панкреатитом и последующим риском рака поджелудочной железы: систематический обзор эпидемиологических исследований. Азиатский Pac J Cancer Назад . 2014; 15 (12): 5029-34.

Уэда Дж., Танака М., Оцука Т., Токунага С., Симосегава Т. Хирургия хронического панкреатита снижает риск рака поджелудочной железы: многоцентровый ретроспективный анализ. Хирургия .2013; 153 (3): 357-64.

Wittau M, Mayer B, Scheele J, Henne-Bruns D, Dellinger EP, Isenmann R. Систематический обзор и метаанализ антибиотикопрофилактики при тяжелом остром панкреатите. Scan J Гастроэнтерол . 2011; 46 (3): 261-70.

Ядав Д., Ловенфельс А.Б.Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2013; 144 (6): 1252-61.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *