Как сделать крылья как в кфс: Крылышки KFC – Лучший рецепт Бабушки Эммы с фото и видео

Поделиться – это забота!

Эти запеченные крылышки буйвола хрустящие, покрытые двойным окунанием и такие восхитительные! Whole30, Paleo, без глютена, без молочных продуктов и так же хорошо, как и жареные.

Куриные крылышки – идеальная еда для игрового дня! Ручной, достаточно маленький, чтобы вы могли съесть тонну, и такой вкусный. В моей версии вместо сливочного масла используется топленое масло, что делает их палео и Whole30 – вы полюбите их с топленым маслом!

По этому рецепту получается около 26-28 крылышек, которых достаточно, чтобы накормить около 8 человек в качестве закуски или 2-3 человек в качестве еды.Они идеально заполняют один лоток для листов, поэтому их будет легко удвоить, если вы собираетесь работать в большом количестве. Просто залейте еще один противень и добавьте соуса вдвое.

Они запекаются, что упрощает их использование и не требует много времени. Это также означает меньше беспорядка! Я запекаю их на противне, покрытом фольгой для облегчения очистки. Я кладу на противень решетку (например, решетку для охлаждения печенья), чтобы готовились с обеих сторон, а дно не было мокрым. Как только они запекаются, их обливают соусом, а затем снова запекают.Мне нравится делать это дважды, чтобы убедиться, что каждое крыло полностью покрыто дерзкой добротой. Это немного лишняя работа, но она того стоит!

Я специально использую для них масло авокадо из-за его высокой температуры дыма. Приготовить их при 400 ° – не проблема, и я знаю, что масло не подгорит. У меня есть несколько вопросов о масле авокадо в моем посте о жареной картошке фри, так что ЗДЕСЬ я покупаю масло авокадо по действительно хорошей цене.

Теперь, когда я сделал этот классический ароматизатор, мне не терпится попробовать другие ароматы!

Эти крылышки сочные, хрустящие, немного чесночные, маслянистые, от легкого тепла.Они довольно грязные, так что держите под рукой несколько салфеток. Я служу им со своим ранчо – это классическая комбинация !! Наслаждаться!

Хотите большего? Подпишитесь на мою рассылку и следите за всеми последними обновлениями в Facebook, Pinterest и Instagram.

Запеченные крылышки буйвола

Инструкции

• Разогрейте духовку до 400 ° и выстелите противень фольгой. Поместите решетку поверх противня.

• Положите крылышки в большую миску и промокните их бумажным полотенцем.Это обеспечит хрустящие крылышки.

• Добавьте масло, соль и чесночный порошок и перемешайте до однородного покрытия.

• Положите крылышки на решетку кожей вверх.

• Выпекайте 40 минут.

• Приготовьте соус в течение последних 10 минут выпечки.

• В сотейнике смешайте топленое масло и докрасна до однородности. Я люблю использовать венчик для перемешивания.

• Когда крылышки будут готовы, залейте их соусом и снова поставьте на решетку.Для этого лучше всего подходят щипцы.

• Выпекайте еще 5 минут и повторите процесс еще раз.

• Подавать с ранчо, сельдереем и морковью по желанию.

Совместное использование – это забота!

Систематический обзор синдрома хронической усталости: не думайте, что это депрессия

Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry. 2008; 10 (2): 120–128.

По программе ординатуры по внутренним болезням / психиатрии, Университет Западной Вирджинии, Чарльстон

Поступило 20 июля 2007 г .; Принято 14 сентября 2007 г.

Abstract

Цель: Синдром хронической усталости (СХУ) характеризуется выраженной изнуряющей усталостью и сочетанием нескольких других симптомов, приводящих к значительному снижению профессионального, личного, социального и образовательного статуса.СХУ часто ошибочно принимают за депрессию. Целью этого исследования было оценить и обсудить различные этиологии, подходы и стратегии лечения СХУ, а также представить способы отличить его от симптома усталости при депрессии.

Источники данных: Был проведен поиск в MEDLINE для выявления существующей информации о СХУ и депрессии с использованием заголовков синдром хронической усталости И депрессия . Альтернативные термины большое депрессивное расстройство и расстройство настроения также искали в сочетании с термином синдром хронической усталости .Кроме того, поиск в MEDLINE проводился с использованием термина хроническая усталость . Все поиски ограничивались статьями, опубликованными за последние 10 лет на английском языке. В результате этих поисков было найдено 302 статьи. Кроме того, искали сам термин синдром хронической усталости . Этот поиск был ограничен статьями, опубликованными за последние 5 лет на английском языке, и в результате было найдено еще 460 статей. Дополнительные публикации были обнаружены путем ручного поиска в списках литературы к статьям, полученным в результате обоих поисков.

Выбор исследования и извлечение данных: Определения CFS, этиологии, дифференциальные диагнозы (особенно депрессия) и стратегии управления были извлечены, проанализированы и обобщены для достижения целей этой статьи.

Синтез данных: CFS недооценивается более чем у 80% людей; в то же время его часто ошибочно принимают за депрессию. Генетическая, иммунологическая, инфекционная, метаболическая и неврологическая этиология были предложены для объяснения СХУ.Была предложена биопсихосоциальная модель для оценки, лечения и дифференциации СХУ от депрессии.

Выводы: Оценка и лечение хронической усталости – сложная ситуация для врачей, так как это сложное и трудное состояние для пациентов. Рекомендуется биопсихосоциальный подход к оценке и лечению. Необходимы дополнительные исследования проявлений, оценки и лечения СХУ.

«Она в депрессии», – написал ее врач, обращаясь к госпоже.А., 65-летняя замужняя женщина, на консультации психиатра. «Она чувствовала себя усталой более года и рассказывала, что большую часть времени была истощена, с головными болями, болями в суставах и проблемами с концентрацией и памятью. Ее усталость расстраивает ее и ее семью; она не может нормально функционировать даже по утрам. Она отрицала депрессию и не имела ранее психических или медицинских заболеваний. Все лаборатории, которые я проверял, были нормальными. Я до сих пор считаю, что она скрывает свою депрессию и проявляет ее всеми этими соматическими жалобами.”

Длительная усталость определяется как самооценка стойкой усталости в течение 1 месяца или более. ¹ Синдром хронической усталости (ранее известный как миалгический энцефаломиелит ² или неврастения ³ ) характеризуется сильной изнуряющей усталостью и сочетанием симптомов, приводящим к значительному снижению профессионального, личного, социального и образовательного статуса ^{1 , 2 , 4–7} (см.).Диагноз синдрома хронической усталости (СХУ) может быть поставлен только после исключения альтернативных медицинских и психиатрических причин хронической усталости.

Таблица 1.

Критерии синдрома хронической усталости ^a

По крайней мере 1 миллион американцев имеют CFS, ^{1 , 8} больше, чем имеют рак легких или рассеянный склероз; тем не менее, более 80% остаются недиагностированными. В учреждениях первичной медико-санитарной помощи распространенность CFS колеблется от 3% до 20% и от 80% до 90% в конце жизни. ^{9 , 10} Этнических или расовых различий нет. В предыдущих отчетах упоминалось соотношение женщин: мужчин 1,3: 1, ⁶ , но недавний отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) показал соотношение женщин: мужчин 4: 1. Чаще всего встречается в возрастной группе от 40 до 59 лет и среди пожилых людей. ^{1 , 9 , 10}

Хотя концепция неврастении была введена в 1869 году Джорджем Миллером Бердом, ³ CFS был определен в 1988 году Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), и в то время как более 3000 исследований были проведены в этой области, до сих пор ведутся споры о существовании этого синдрома. ^{1 , 11 , 12} Неуверенность в его существовании и отсутствие конкретного лабораторного теста или маркера для его идентификации, связанные с нерешительностью при постановке диагноза, не зная точно, как его лечить, все выступают в качестве препятствий для диагностики и лечения СХУ практикующими врачами и психиатрами.

В отличие от неуверенности в его существовании, существует большая уверенность в отношении воздействия CFS. Пациенты с СХУ, по определению, имеют функциональные нарушения и такие же инвалиды, как и пациенты с рассеянным склерозом, сердечными заболеваниями, терминальной стадией почечной недостаточности и аналогичными хроническими состояниями.Ежегодный экономический эффект от CFS в Соединенных Штатах оценивается в 9,1 миллиарда долларов в виде потери производительности. ¹

ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ

Был проведен поиск в MEDLINE для выявления существующей информации о СХУ и депрессии с использованием заголовков синдром хронической усталости И депрессия . Альтернативные термины большое депрессивное расстройство и расстройство настроения также искали в сочетании с термином синдром хронической усталости .Кроме того, поиск в MEDLINE проводился с использованием термина хроническая усталость . Все поиски ограничивались статьями, опубликованными за последние 10 лет на английском языке. В результате этих поисков было найдено 302 статьи. Кроме того, искали сам термин синдром хронической усталости . Этот поиск был ограничен статьями, опубликованными за последние 5 лет на английском языке, и в результате было найдено еще 460 статей. Дополнительные публикации были обнаружены путем ручного поиска в списках литературы к статьям, полученным в результате обоих поисков.

ЭТИОЛОГИЯ УСТАЛОСТИ

СХУ не может считаться ни физическим, ни психологическим, а требует биопсихосоциального подхода к заболеванию. Многочисленные исследования пытались определить конкретную этиологию, рассматривая следующие области.

Генетическая этиология

CFS иногда наблюдается у членов одной семьи, ^{13 , 14} , но нет никаких доказательств того, что это заразно; вместо этого может быть семейная предрасположенность или генетическая связь.Показатель конкордантности был выше у монозиготных близнецов женского пола, чем у дизиготных близнецов с хронической усталостью. ¹⁵ Hickie et al. ¹⁶ оценили генетические и экологические детерминанты продолжительной утомляемости в исследовании с близнецами и обнаружили, что 44% (95% ДИ = от 25% до 60%) генетической вариации утомляемости не характерны для других форм психологического стресса, а также обнаружено, что что факторы окружающей среды вносят незначительный вклад в утомляемость. С другой стороны, Cho et al. ¹⁷ обнаружили свидетельства отчасти генетического влияния, но влияние окружающей среды продолжало преобладать.Очевидно, что для изучения этих возможных отношений необходимы дальнейшие исследования.

Иммунологическая этиология

Аномальная цитотоксичность естественных клеток-киллеров, ¹⁸ увеличивает маркеры иммунной активации, ¹⁹ большее количество CD16 ⁺ / CD3 ^– естественных клеток-киллеров, ²⁰ и присутствие интерферона в сыворотке и спинномозговая жидкость у пациентов с CFS ²¹ . Staines ²² предполагает потерю иммунологической толерантности к вазоактивным нейропептидам или их рецепторам в результате инфекции, других событий или de novo в качестве механизма.

Инфекционные этиологии

Возможные инфекционные этиологии вызвали наибольший интерес среди исследователей CFS. Было высказано предположение, что хроническая усталость – это континуум, варьирующийся от случаев хронической виремии, с одной стороны, до случаев явного психического заболевания, с другой. ²³ Множественные инфекционные агенты были связаны с CFS, включая вирус болезни Борна, ^{24 , 25} парвовирус B19, ^{26 , 27} железистая лихорадка, ²⁸ Энтеровирус 29 человека герпесвирусы 4, 6 и 7, ^30–32 инфекционный мононуклеоз, ³³ вирусный энцефалит Нипах, ³⁴ и лихорадка Ку. ³⁵

Инфекции не только играли важную этиологическую роль, но также считались предикторами лучших прогнозов по сравнению с неинфекционными случаями CFS. ³⁶ Реактивация вируса герпеса человека 6 была предложена в качестве объективного биомаркера усталости. ³⁰

Эндокринология / Этиология метаболизма

Аномалии оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) были изучены в качестве потенциальных биологических тестов для диагностики CFS. Исследования показали, что гипоактивность HPA и более высокие уровни аутоантител к хроническому адренокортикотропному гормону (АКТГ) являются значимыми патологическими факторами при CFS. ^37–39 Также уменьшение площади под кривой ответа на АКТГ у пациентов с СХУ, проходящих тест на толерантность к инсулину, было значительно связано с продолжительностью симптомов СХУ (r = -0,592, p = 0,005) и тяжестью симптоматики усталости. ⁴⁰ Другие исследования показали, что у пациентов с синдромом поствирусной усталости повышается регуляция гипоталамических рецепторов 5-гидрокситриптамина, но не у пациентов с первичной депрессией. ⁴¹ Однако другое исследование не показало этиологической роли дефицита центральных опиоидов или оси HPA в симптомах CFS. ⁴² Другие биологические факторы были исследованы и рассмотрены как биологические маркеры при CFS, включая низкий уровень магния, ⁴³ низкий уровень арахидоновой кислоты, низкий уровень l-карнитина, ²⁵ дефицит дегидроэпиандростерона (DHEA) сульфата сыворотки, ⁴⁴ и нарушения пути 2 ‘, 5’-олигоаденилат (2-5A) синтетаза / РНКаза L. ⁴⁵ Другие исследования не показали роли линолевой кислоты, эйкозатриеновой кислоты (оба p> 0,05), ферритина ²⁵ , витамина B ₁₂ , фолиевой кислоты или сывороточного эритропоэтина. ⁴⁶

Психическая / неврологическая этиология

Часто считается, что психосоциальные факторы способствуют утомлению. Rangel et al. ¹³ обнаружили, что СХУ в детстве и подростковом возрасте ассоциируется с более высокими уровнями психических расстройств родителей, эмоциональной вовлеченности и бремени семейных болезней, чем те, которые наблюдаются при ювенильном ревматоидном артрите, хроническом педиатрическом соматическом заболевании. Endicott ¹⁴ описал факторы стресса, включая более ранний возраст смертности и повышенную распространенность рака, аутоиммунные расстройства и состояния, подобные СХУ, у родителей психиатрических пациентов с СХУ по сравнению с контрольными группами.Тридцать процентов пациентов с СХУ и никто из контрольной группы не сообщили о дилеммах за 3 месяца до начала СХУ в одном исследовании. ⁴⁷ История жестокого обращения, особенно в детстве, может играть роль в развитии и сохранении хронической усталости, ⁴⁸ и детская травма была связана с 3-8-кратным повышением риска СХУ при разных типах травм одновременно. учиться. ⁴⁹ Сон также является интересным этиологическим фактором, поскольку многие пациенты с CFS имеют нарушения сна, а пациенты с нарушениями сна демонстрируют более выраженные функциональные нарушения независимо от их психических расстройств. ^50–52

УСТАЛОСТЬ: НЕ ПРИНИМАЙТЕ ЭТО ДЕПРЕССИЮ

Усталость является частью широкого спектра диагнозов, от симптома депрессии, тревоги, сезонного аффективного расстройства, ⁵³ и множества других диагнозов до состояния полное синдромальное расстройство при CFS, однако CFS не диагностируется в 80% случаев и часто ошибочно диагностируется как депрессия. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам не указывает CFS в качестве диагноза, хотя Международная классификация болезней, 10-е издание, делает. ¹² В клинической практике проявления СХУ варьируются от сложных случаев, связанных с психотическим состоянием, приводящим к множественным убийствам в одном отчете о случае ⁵⁴ , до неосложненных случаев множественных психических расстройств, в первую очередь депрессии. ⁵⁵ Очень важно понимать различия между хронической усталостью и депрессивным расстройством при обследовании пациента с основной жалобой на утомляемость. Полный подробный анамнез, сопровождаемый анкетами, может быть очень полезным для дифференциации СХУ от большого депрессивного расстройства.До сих пор нет специального теста, который бы мог уверенно различать их. Несколько исследований пытались найти отличительные факторы, и они перечислены в.

Таблица 2.

Сравнение синдрома хронической усталости (СХУ) и депрессии в различных исследованиях

ОЦЕНКА УСТАЛОСТИ

Диагностика СХУ может быть сложной задачей для специалистов здравоохранения по многим причинам; самое главное – найти утомление при большом количестве болезней и расстройств.Мы рассмотрели доступную информацию об оценке хронической усталости и обсудили ее в трех частях: анамнез, осмотр и диагностические тесты.

История болезни и различия

Поскольку CFS является диагнозом исключения, ¹ считается важным полный подробный анамнез. Анамнез должен включать подробный отчет о симптомах, связанной с ними инвалидности, выборе стратегий выживания и, что важно, собственном понимании пациентом своей болезни. ⁶⁵ Каждый пациент должен быть тщательно обследован на предмет определенных медицинских, психиатрических и неврологических заболеваний, которые могут вызывать утомляемость как наиболее заметный симптом ().Два важных дифференциальных диагноза – это депрессия и фибромиалгия. Хотя трудно уверенно отличить CFS от фибромиалгии в зависимости от анамнеза или других отмеченных различий компонентов когнитивной дисфункции или клинических показателей боли, ^{66 , 67} CFS и фибромиалгия обычно сочетаются с концепцией синдромов центральной чувствительности или функциональные соматические синдромы. ⁶⁸ Это сочетание увеличивает функциональные нарушения по сравнению с отдельными людьми с CFS. ^{69 , 70} Некоторые из отличительных черт между CFS и фибромиалгией включают доказательства запуска вирусной инфекции и более низкий уровень ацилкарнитина в сыворотке, наблюдаемый у пациентов с CFS, который отсутствует у большинства пациентов с фибромиалгией; ⁷¹ более медленная обработка информации у пациентов с CFS по сравнению с нарушением контроля внимания у пациентов с фибромиалгией; ⁶⁶ и отсутствие характерной диффузной боли в мягких тканях и боли при пальпации по крайней мере в 11 из 18 парных болезненных точек у пациентов с СХУ.

Таблица 3.

Дифференциальный диагноз синдрома хронической усталости

Экзамен

Каждая оценка CFS должна включать исследование психического статуса для выявления отклонений в настроении, интеллектуальной функции, памяти и личности. Особое внимание следует уделять текущим симптомам депрессивных, тревожных, саморазрушающих мыслей и наблюдаемым признакам, таким как задержка психомоторного развития. ¹ Несмотря на то, что однозначных результатов физического обследования нет, полное и тщательное медицинское обследование может быть полезным для исключения других состояний.Множественные исследования предполагают дизавтономию с большим увеличением частоты сердечных сокращений вместе с более выраженным падением систолического артериального давления при стоянии у пациентов с СХУ по сравнению со здоровыми людьми. ^{46 , 72} Другие исследования не обнаружили статистически значимых различий ни в частоте сердечных сокращений, ни в гальваническом сопротивлении кожи как в течение обычного дня, так и до, во время и после нагрузочного тестирования. ⁷³

Тесты

CDC рекомендовал следующие начальные скрининговые тесты при оценке пациентов с CFS: общий анализ мочи, общий белок, глюкоза, C-реактивный белок, фосфор, электролит, общий анализ крови с лейкоцитарной дифференциацией, щелочная фосфатаза, креатинин. азот мочевины крови, альбумин, антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор, глобулин, кальций, аланинаминотрансфераза или аспартаттрансфераза в сыворотке крови, а также тесты функции щитовидной железы (тиреотропный гормон и свободный Т4). ¹ Могут быть показаны дополнительные тесты или направление к специалистам для подтверждения или исключения диагноза, который лучше объясняет состояние утомляемости, или для отслеживания результатов начальных скрининговых тестов.

Во многих других исследованиях пытались найти биомаркеры или радиологические маркеры CFS. Скорость оседания эритроцитов была нормальной у всех 23 пациентов с CFS в одном исследовании. ⁷⁴ Другое исследование показало, что концентрации C-реактивного белка, β ₂ -микроглобулина и неоптерина были выше у пациентов с CFS (p ≤.01) .75 С другой стороны, исследование Swanink et al. ⁷⁶ обнаружили, что полный подсчет клеток крови, химическая панель сыворотки, C-реактивный белок и серологические тесты не различались у 88 пациентов с CFS по сравнению с контрольной группой. Потенциальная роль DHEA при CFS, как терапевтически, так и в качестве диагностического инструмента, была предложена в одном исследовании. ⁶⁴

Исследования магнитно-резонансной томографии противоречивы, некоторые из них предполагают больший объем желудочков. ^77–84 Функциональный магнитный резонанс был более перспективным, поскольку он показал количественные и качественные различия в активации сети рабочей памяти, ⁸⁵ ослабление реакции на стимулы, не связанные напрямую с задачами, вызывающими утомление, ⁸⁶ использование из более обширных областей сети, связанных с системой вербальной рабочей памяти, ⁸⁷ нарушение функционирования и уменьшение объема серого вещества в двусторонней префронтальной коре, ⁸⁸ и неактивная вентральная передняя поясная извилина после совершения ошибки. ⁸⁹

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT) и сканирование с картированием электрической активности мозга были многообещающими в одном исследовании, ⁹⁰ и сканирование SPECT показало больше аномалий, чем сканирование магнитного резонанса в одном исследовании (p <0,025). ⁹¹ Siessmeier et al. ⁹² обнаружил отклонения в позитронно-эмиссионной томографии 18-фтордезоксиглюкозы примерно у половины обследованных пациентов с СХУ, но обнаружил, что не удалось идентифицировать специфическую картину СХУ.Позитронно-эмиссионная томография показала изменение серотонинергической системы в ростральной передней поясной извилине в одном исследовании, что было предложено в качестве этиологии. ⁹³ Недавно Puri ⁹⁴ описал применение протонной нейроспектроскопии и 31-фосфорной нейроспектроскопии при синдроме хронической усталости. Важно отметить, что имеющиеся на сегодняшний день данные не поддерживают рутинное использование методов визуализации, описанных выше, при оценке потенциальных пациентов с СХУ.

Наконец, важно помнить, что хороший анамнез более важен, чем любой доступный тест для диагностики СХУ и дифференцирования его от депрессии.Алгоритм, представленный в, который основан на рекомендациях CDC и результатах рассмотренных исследований, предлагается для оценки хронической усталости.

Алгоритм оценки синдрома хронической усталости (СХУ)

УПРАВЛЕНИЕ УСТАЛОСТЬЮ

Важно управлять утомляемостью в контексте каждого пациента, страдающего от нее. Лечение СХУ с его различными основными клиническими и функциональными последствиями должно быть связано с «биопсихосоциальной моделью» ведения. Информирование пациентов об их диагнозах имеет решающее значение.Врачи должны подчеркивать различие между факторами, которые могут предрасполагать пациентов к развитию, запуску или сохранению болезни. ⁶⁵ Прогрессивная мышечная реабилитация в сочетании с поведенческим и когнитивным лечением, а также соответствующий выбор лекарств являются важными составляющими терапии. ⁸

Мы рассмотрим основные концепции управления CFS и их доказательства.

Поддерживающее и симптоматическое лечение

Информирование пациентов о СХУ и подтверждение их опыта болезни в дополнение к созданию рабочего союза являются начальными шагами в лечении. ^{1 , 65} Направьте лечение на наиболее проблемные симптомы в соответствии с приоритетом пациента, ¹ и другие факторы, способствующие сохранению болезни. ⁶⁵ Поощряйте сбалансированную диету и обсуждайте с пациентами их пищевые привычки. Советы по предотвращению чрезмерной и недостаточной активности очень важны. «Начни с малого и действуй медленно» – это правильный совет для занятий и упражнений, так же как и при приеме лекарств. Направляйте занятия на улучшение функций в областях, которые имеют наибольшее значение для достижения повседневной активности, и оставайтесь непредубежденными в отношении альтернативных методов лечения (электроакупунктура была полезна в одном исследовании ⁹⁵ ) и при необходимости обсуждайте их со своими пациентами. ¹ Рассмотрите возможность направления или запроса консультации и обсудите это с пациентами на раннем этапе лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия

Краткосрочные исследования когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при СХУ показали улучшение функции и управления симптомами, особенно в сочетании с другими методами лечения и по сравнению с контролем релаксации. ^96–99 Сообщения о хороших исходах после КПТ варьировались от 70% ⁹⁹ до отсутствия или даже обострения симптомов. ¹⁰⁰ КПТ была эффективна при лечении симптомов усталости, настроения и физического состояния, но в одном исследовании не было замечено улучшения когнитивных функций или качества жизни. ¹⁰¹ Другие исследования показали ограниченное влияние на боль и усталость. ¹ При лечении пациентов с СХУ терапевт КПТ должен быть знаком с СХУ, знать доказательства того, что СХУ является биологически обусловленным заболеванием, и подтверждать опыт жизни пациента с неправильно понятой болезнью.

Exercise

Пациенты с CFS очень чувствительны, и любой метод лечения, включая упражнения, должен начинаться с низкого уровня и медленно продвигаться.Все упражнения должны сопровождаться периодом отдыха в соотношении 1: 3 (т. Е. 10 минут упражнений: 30 минут отдыха). Обзор исследований показал, что упражнения снижали психологический стресс ¹⁰² и улучшали утомляемость, функциональные возможности и физическую форму значительно лучше, чем лечение гибкости, ¹⁰³ , особенно когда они связаны с деятельностью, улучшающей настроение и снижающей стресс. ^{104 , 105}

Фармакологическое лечение

В нескольких исследованиях оценивались различные лечебные вмешательства, включая рекомбинантный эритропоэтин, психостимуляторы, кортикостероиды, противовоспалительные препараты, l-карнитин и другие. ^{10 , 106} Антидепрессанты являются наиболее распространенными лекарствами, используемыми в этом отношении; селегилин оказал небольшой, но значительный терапевтический эффект независимо от его антидепрессивного действия. ¹⁰⁷ Было показано, что флуоксетин улучшает общие симптомы и показатели иммунной функции в одном исследовании, ¹⁰⁸ , но не удалось в рандомизированных двойных слепых исследованиях по сравнению с плацебо ¹⁰⁹ и градуированными упражнениями. ¹¹⁰ Бупропион был эффективен для лечения усталости и депрессивных симптомов, связанных с СХУ, у 9 устойчивых к флуоксетину пациентов ¹¹¹ , а также был полезен при увеличении дозы пароксетина в одном описании случая. ¹¹² Венлафаксин был эффективен в 2 случаях. ¹¹³ Моклобемид в дозе до 600 мг в день в течение 6 недель показал значительное, но небольшое снижение утомляемости, депрессии, беспокойства и соматического усиления, а также умеренное общее улучшение. ¹¹⁴ Дулоксетин может иметь теоретическую терапевтическую пользу из-за его способности направлять боль. Мы не смогли найти ни одного исследования, оценивающего его у пациентов с CFS. Важно отметить, что имеющиеся на сегодняшний день данные не подтверждают превосходства одного лекарства над другими.

Были изучены и другие лекарственные препараты. Клонидин усиливал высвобождение гормона роста (p = 0,028) и кортизола (p = 0,021) и увеличивал скорость только на начальной стадии планирования (p = 0,023), не влияя на гормональные, физиологические, симптоматические или нейропсихологические показатели. ¹¹⁵ Терапия низкими дозами гидрокортизона вызвала повышение уровней лептина в плазме, причем этот биологический ответ был более выражен у тех субъектов с CFS, которые показали положительный терапевтический ответ на терапию гидрокортизоном. ¹¹⁶ Добавка незаменимых жирных кислот, богатая эйкозапентаеновой кислотой, была полезна в описании случая. ¹¹⁷ Было показано, что добавление карнитина снижает хроническое воспаление и окислительный стресс у пациентов, находящихся на гемодиализе, а у онкологических больных снижает утомляемость и улучшает исход. ¹¹⁸ В одном исследовании лечение модафинилом не дало положительных результатов у пациентов с СХУ. ¹¹⁹

Не было обнаружено терапевтических эффектов для стимуляторов естественных клеток-киллеров, ¹²⁰ комбинированная терапия низкими дозами гидрокортизона и флудрокортизона, ¹²¹ иммунологические и противовирусные вещества, мелатонин или фототерапия ярким светом. ¹²²

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Оценка и лечение хронической усталости – сложная ситуация для врачей, поскольку это сложное и трудное состояние для пациентов. Рекомендуется биопсихосоциальный подход к оценке и лечению. Необходимы дополнительные исследования проявлений, оценки и лечения СХУ.

Названия лекарств: бупропион (Веллбутрин и другие), дулоксетин (Цимбалта), клонидин (Катапрес, Дураклон и другие), флуоксетин (Прозак и другие), гидрокортизон (Кортеф, Тексакорт и другие), модафинил Провигил), пароксетин (Паксил, Пексева и др.), Селегилин (Элдеприл, Эмсам и др.), Венлафаксин (Эффексор).

Сноски

Авторы сообщают об отсутствии финансовых отношений с какой-либо компанией, продукция которой упоминается в этой статье, или с производителями конкурирующей продукции.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Синдром хронической усталости. 26 мая 2006 г. Доступно по адресу: www.cdc.gov/cfs. Проверено 3 февраля 2007 г. [Google Scholar]
• Wessely S. Эпидемиология синдрома хронической усталости. Epidemiol Rev.1995; 17: 139–151. [PubMed] [Google Scholar]
• Шафер М.Л.К истории концепции неврастении и ее современных вариантов: синдром хронической усталости, фибромиалгия и множественная химическая чувствительность [на немецком языке] Fortschr Neurol Psychiatr. 2002. 70 (11): 570–582. [PubMed] [Google Scholar]
• Холмс Г.П., Каплан Дж. Э. и Ганц Н. М.. и другие. Синдром хронической усталости: рабочее определение случая. Ann Intern Med. 1988 108: 387–389. [PubMed] [Google Scholar]
• Lloyd AR, Wakefield D, and Boughton C. et al. Что такое миалгический энцефаломиелит? Ланцет. 1988 1: 1286–1287.[PubMed] [Google Scholar]
• Ллойд А.Р., Хики И. и Ботон С.Р. и другие. Распространенность синдрома хронической усталости у населения Австралии. Med J Aust. 1990 153: 522–528. [PubMed] [Google Scholar]
• Шарп М.С., Арчард Л.С. и Банатвала Дж. Э. и другие. Доклад: синдром хронической усталости: рекомендации для исследования. JR Soc Med. 1991 84: 118–121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Maquet D, Demoulin C, Crielaard JM. Синдром хронической усталости: систематический обзор. Ann Readapt Med Phys.2006. 49 (6): 337–347. 418–427. [PubMed] [Google Scholar]
• Lee S., Yu H, and Wing Y. et al. Психиатрическая заболеваемость и опыт болезней пациентов первичной медико-санитарной помощи с хронической усталостью в Гонконге. Am J Psychiatry. 2000 157: 380–384. [PubMed] [Google Scholar]
• Депутат Дэвиса, Хошкнаби Д., Юэ Г.Х. Управление усталостью у онкологических больных. Curr Pain Headache Rep. 2006; 10 (4): 260–269. [PubMed] [Google Scholar]
• Пирс Дж. М.. Загадка хронической усталости. Eur Neurol. 2006. 56 (1): 31–36.[PubMed] [Google Scholar]
• Пишо П. Неврастения, вчера и сегодня [на французском языке]. Энцефал. 1994 20Спецификация № 3. 545–549. [PubMed] [Google Scholar]
• Rangel L, Garralda ME, and Jeffs J. et al. Здоровье семьи и особенности при синдроме хронической усталости, ювенильном ревматоидном артрите и эмоциональных расстройствах детского возраста. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2005 44 (2): 150–158. [PubMed] [Google Scholar]
• Эндикотт Н.А. Синдром хронической усталости в частной психиатрии: семейный анамнез физического и психического здоровья.J Psychosom Res. 1999. 47 (4): 343–354. [PubMed] [Google Scholar]
• Бухвальд Д., Херрелл Р., Эштон С. и др. Двойное исследование хронической усталости. Psychosom Med. 2001 63 (6): 936–943. [PubMed] [Google Scholar]
• Хики И., Кирк К., Мартин Н. Уникальные генетические и экологические детерминанты продолжительной усталости: исследование близнецов. Psychol Med. 1999. 29 (2): 259–268. [PubMed] [Google Scholar]
• Cho HJ, Skowera A, and Cleare A. et al. Синдром хронической усталости: обновленная информация по феноменологии и патофизиологии.Curr Opin Psychiatry. 2006 19 (1): 67–73. [PubMed] [Google Scholar]
• Klimas NG, Salvato FR, and Morgan R. et al. Иммунологические нарушения при синдроме хронической усталости. J Clin Microbiol. 1990 28: 1403–1410. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Лэнди А.Л., Джессоп С. и Леннетт Э.Т. и другие. Синдром хронической усталости: клиническое состояние, связанное с активацией иммунной системы. Ланцет. 1991 338: 707–712. [PubMed] [Google Scholar]
• Робертсон MJ, Schacterle RS и Mackin GA.и другие. Различия подгруппы лимфоцитов у пациентов с синдромом хронической усталости, рассеянным склерозом и большой депрессией. Clin Exp Immunol. 2005 141 (2): 326–332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Ллойд А., Хики И., Брокман А. и др. Уровни цитокинов в сыворотке и спинномозговой жидкости у пациентов с синдромом хронической усталости и контрольной группы. J Infect Dis. 1991 164: 1023–1024. [PubMed] [Google Scholar]
• Staines DR. Постулируемый вазоактивный нейропептидный аутоиммунитет в условиях, связанных с утомлением: краткий обзор и гипотеза.Clin Dev Immunol. 2006. 13 (1): 25–39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Бирн Э. Синдром хронической усталости: переоценка и объединяющая гипотеза. Clin Exp Neurol. 1991; 28: 128–138. [PubMed] [Google Scholar]
• Накая Т., Курацунэ Х., Китани Т. и др. Демонстрация вируса болезни Борна у пациентов с синдромом хронической усталости [на японском языке]. Ниппон Риншо. 1997 55 (11): 3064–3071. [PubMed] [Google Scholar]
• Li YJ, Wang DX и Bai XL. и другие. Клиническая характеристика пациентов с синдромом хронической усталости: анализ 82 случаев [на китайском языке].Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 2005 85 (10): 701–704. [PubMed] [Google Scholar]
• Матано С., Киношита Х., Танигава К. и др. Острая инфекция парвовирусом B19, имитирующая синдром хронической усталости. Intern Med. 2003 42 (9): 903–905. [PubMed] [Google Scholar]
• Керр-младший. Патогенез инфекции парвовирусом B19: вариабельность гена-хозяина, а также возможные средства и эффекты персистенции вируса. J Vet Med B Infect Dis Vet Public Health. 2005. 52 (7–8): 335–339. [PubMed] [Google Scholar]
• White PD, Thomas JM и Amess J.и другие. Заболеваемость, риск и прогноз синдромов острой и хронической усталости и психических расстройств после железистой лихорадки. Br J Psychiatry. 1998 173: 475–481. [PubMed] [Google Scholar]
• Chia JK. Роль энтеровируса в синдроме хронической усталости. J Clin Pathol. 2005. 58 (11): 1126–1132. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Кондо К. Задержка и утомляемость герпесвируса человека. Уирусу. 2005; 55 (1): 9–17. [PubMed] [Google Scholar]
• Komaroff AL. Синдромы хронической усталости: предварительный обзор.Can Dis Wkly Rep. 1991; 17: 23–28. [PubMed] [Google Scholar]
• Аблаши Д.В. Вирусные исследования синдрома хронической усталости. Clin Infect Dis. 1994 18приложение 1. S130 – S133. [PubMed] [Google Scholar]
• White PD, Thomas JM и Sullivan PF. и другие. Нозология синдромов подострой и хронической усталости, возникающих при инфекционном мононуклеозе. Psychol Med. 2004 34 (3): 499–507. [PubMed] [Google Scholar]
• Ng BY, Lim CC, and Yeoh A. et al. Нейропсихиатрические последствия вирусного энцефалита Нипах.J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2004 16 (4): 500–504. [PubMed] [Google Scholar]
• Parker NR, Barralet JH, Bell AM. Ку-лихорадка. Ланцет. 2006. 367 (9511): 679–688. [PubMed] [Google Scholar]
• Масуда А., Накаяма Т., Яманака Т. и др. Прогноз после мультидисциплинарного лечения пациентов с синдромом постинфекционной хронической усталости и неинфекционным синдромом хронической усталости. J Behav Med. 2002 25 (5): 487–497. [PubMed] [Google Scholar]
• Wheatland R. Хронические аутоантитела к АКТГ являются важным патологическим фактором нарушения работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при синдроме хронической усталости, нервной анорексии и большой депрессии.Мед-гипотезы. 2005. 65 (2): 287–295. [PubMed] [Google Scholar]
• Gottschalk M, Kumpfel T, and Flachenecker P. et al. Усталость и регуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при рассеянном склерозе. Arch Neurol. Февраль 2005 г. 62 (2): 277–280. [PubMed] [Google Scholar]
• Wessely S. Нейропсихиатрия синдрома хронической усталости. Ciba Found Symp. 1993 173: 212–229. Обсуждение 229–237. [PubMed] [Google Scholar]
• Gaab J, Engert V, and Heitz V. et al. Связь между нейроэндокринными ответами на тест на толерантность к инсулину и характеристиками пациентов с синдромом хронической усталости.J Psychosom Res. 2004 56 (4): 419–424. [PubMed] [Google Scholar]
• Бахейт А.М., Бехан П.О. и Динан Т.Г. и другие. Возможная активация гипоталамических рецепторов 5-гидрокситриптамина у пациентов с синдромом поствирусной усталости. BMJ. 1992 304 (6833): 1010–1012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Индер В.Дж., Прикетт Т.К., Малдер Р.Т. Нормальный опиоидный тонус и функция оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники при синдроме хронической усталости, несмотря на выраженное функциональное нарушение. Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 62 (3): 343–348.[PubMed] [Google Scholar]
• Durlach J, Pages N, and Bac P. et al. Хронопатологические формы истощения магния с гипофункцией или гиперфункцией биологических часов. Magnes Res. 2002 15 (3–4): 263–268. [PubMed] [Google Scholar]
• Курацунэ Х., Ямагути К., Савада М. и др. Дефицит дегидроэпиандростерона сульфата при синдроме хронической усталости. Int J Mol Med. 1998 1 (1): 143–146. [PubMed] [Google Scholar]
• Nijs J, De Meirleir K. Нарушения пути 2–5 синтетазы / РНКазы L при синдроме хронической усталости.In Vivo. 2005. 19 (6): 1013–1021. [PubMed] [Google Scholar]
• Винклер А.С., Блер Д. и Марсден Дж. Т.. и другие. Вегетативная функция и уровни эритропоэтина в сыворотке крови при синдроме хронической усталости. J Psychosom Res. 2004 56 (2): 179–183. [PubMed] [Google Scholar]
• Хэтчер С., Хаус А. Жизненные события, трудности и дилеммы в начале синдрома хронической усталости: исследование случай-контроль. Psychol Med. 2003. 33 (7): 1185–1192. [PubMed] [Google Scholar]
• Тейлор Р.Р., Джейсон Л.А. Хроническая усталость, травматизация, связанная с жестоким обращением, и психические расстройства в выборке по месту жительства.Soc Sci Med. 2002. 55 (2): 247–256. [PubMed] [Google Scholar]
• Хайм С., Вагнер Д., Мэлони Э. и др. Ранний неблагоприятный опыт и риск синдрома хронической усталости: результаты популяционного исследования. Arch Gen Psychiatry. 2006 63 (11): 1258–1266. [PubMed] [Google Scholar]
• Моррис Р., Шарп М. и Шарпли А.Л. и другие. Нарушения сна у пациентов с синдромом хронической усталости. BMJ. 1993 306 (6886): 1161–1164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Моррис Р.К., Уэрден А.Дж., Баттерсби Л.Связь нарушения сна с утомляемостью, настроением и инвалидностью при синдроме хронической усталости. J Psychosom Res. 1997. 42 (6): 597–605. [PubMed] [Google Scholar]
• Фридлендер А.Х., Малер М.Э., Ягиела Дж.А. Синдром беспокойных ног: проявления, лечение и стоматологические последствия. J Am Dent Assoc. 2006. 137 (6): 755–761. [PubMed] [Google Scholar]
• Терман М., Левин С.М. и Терман Дж. С.. и другие. Синдром хронической усталости и сезонное аффективное расстройство: коморбидность, совпадение диагностических данных и последствия для лечения.Am J Med. 1998 1053A. 115С – 124С. [PubMed] [Google Scholar]
• Гахрамани М., Гуриа В. Синдром хронической усталости, связанный с психотическим состоянием, приводящим к многочисленным убийствам. Закон о психиатрии Bull Am Acad. 1995. 23 (4): 613–616. [PubMed] [Google Scholar]
• Скапинакис П., Льюис Дж., Мавреас В. Синдромы необъяснимой усталости в выборке из многонациональной системы первичной медико-санитарной помощи: специфичность определения и распространенность, а также отличия от депрессии и генерализованной тревоги. Am J Psychiatry. 2003. 160: 785–787.[PubMed] [Google Scholar]
• Хок С., Джейсон Л.А., Торрес-Хардинг С. Дифференциальный диагноз синдрома хронической усталости и большого депрессивного расстройства. Int J Behav Med. 2006. 13 (3): 244–251. [PubMed] [Google Scholar]
• Молдофски Х. Нерегулирующий сон и симптомы после лихорадочного заболевания у пациентов с фиброзитом и синдромами хронической усталости. J Rheumatol Suppl. 1989. 19: 150–153. [PubMed] [Google Scholar]
• Денди К., Купер М., Шарп М. Интерпретация симптомов синдрома хронической усталости.Behav Res Ther. 2001. 39 (11): 1369–1380. [PubMed] [Google Scholar]
• Мосс-Моррис Р., Петри К.Дж. Различение синдрома хронической усталости и депрессии: когнитивный анализ. Psychol Med. 2001. 31 (3): 469–479. [PubMed] [Google Scholar]
• White PD, Pinching AJ, and Rakib A. et al. Сравнение пациентов с синдромом хронической усталости, посещающих отдельные клиники усталости, основанные на иммунологии и психиатрии. JR Soc Med. 2002 95 (9): 440–444. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Дэвид А.С.Синдром поствирусной усталости и психиатрия. Br Med Bull. 1991; 47 (4): 966–988. [PubMed] [Google Scholar]
• Fulcher KY, White PD. Сила и физиологический ответ на упражнения у пациентов с синдромом хронической усталости. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000. 69 (3): 302–307. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Lawrie SM, MacHale SM и Cavanagh JT. и другие. Различие моделей двигательной и когнитивной функции при синдроме хронической усталости и тяжелой депрессивной болезни.Psychol Med. 2000 30 (2): 433–442. [PubMed] [Google Scholar]
• Scott LV, Salahuddin F, and Cooney J. et al. Различия в стероидном профиле надпочечников при синдроме хронической усталости, депрессии и состоянии здоровья. J влияют на Disord. 1999 54 (1-2): 129–137. [PubMed] [Google Scholar]
• Шарп М., Чалдер Т., Палмер И. и др. Синдром хронической усталости: практическое руководство по оценке и лечению. Gen Hosp Psychiatry. 1997 19 (3): 185–199. [PubMed] [Google Scholar]
• Glass JM. Когнитивная дисфункция при фибромиалгии и синдроме хронической усталости: новые тенденции и направления будущего.Curr Rheumatol Rep. 2006; 8 (6): 425–429. [PubMed] [Google Scholar]
• Geisser ME, Gracely RH, and Giesecke T. et al. Связь между экспериментальными и клиническими показателями боли у лиц с фибромиалгией и синдромом хронической усталости. Eur J Pain. 2007 11 (2): 202–207. [PubMed] [Google Scholar]
• Юнус МБ. Фибромиалгия и перекрывающиеся расстройства: объединяющая концепция синдромов центральной чувствительности. Semin Arthritis Rheum. 2007. 36 (6): 339–356. [PubMed] [Google Scholar]
• Браун М.М., Джейсон Л.А.Функционирование у людей с синдромом хронической усталости: повышенное нарушение с сопутствующей множественной химической чувствительностью и фибромиалгией. Dyn Med. 2007; 6: 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Cook DB, Nagelkirk PR, and Poluri A. et al. Влияние аэробной подготовки и фибромиалгии на кардиореспираторные и перцептивные реакции на упражнения у пациентов с синдромом хронической усталости. Rheum артрита. 2006 54 (10): 3351–3362. [PubMed] [Google Scholar]
• Мацумото Ю.Синдром фибромиалгии. Ниппон Риншо. 1999. 57 (2): 364–369. [PubMed] [Google Scholar]
• Naschitz JE, Rosner I, and Rozenbaum M. et al. Тест наклона головы вверх с оценкой гемодинамической нестабильности при диагностике синдрома хронической усталости. QJM. 2003 96 (2): 133–142. [PubMed] [Google Scholar]
• Gallagher AM, Coldrick AR, and Hedge B. et al. Синдром хронической усталости – это боязнь физических упражнений ?: исследование случай-контроль. J Psychosom Res. 2005 58 (4): 367–373. [PubMed] [Google Scholar]
• Маршалл Г.С., Гессер Р.М. и Яманиши К.и другие. Хроническая усталость у детей: клинические особенности, серология на вирус Эпштейна-Барра и герпесвируса человека 6 и долгосрочное наблюдение. Pediatr Infect Dis J. 1991 10 (4): 287–290. [PubMed] [Google Scholar]
• Buchwald D, Wener MH, and Pearlman T. et al. Маркеры воспаления и активации иммунной системы при хронической усталости и синдроме хронической усталости. J Rheumatol. 1997 24 (2): 372–376. [PubMed] [Google Scholar]
• Swanink CM, Vercoulen JH, Bleijenberg G. et al. Синдром хронической усталости: клиническое и лабораторное исследование с хорошо подобранной контрольной группой.J Intern Med. 1995 г. 237 (5): 499–506. [PubMed] [Google Scholar]
• Natelson BH, Cohen JM, Brassloff I. et al. Контролируемое исследование магнитно-резонансной томографии головного мозга у пациентов с синдромом хронической усталости. J Neurol Sci. 1993 120 (2): 213–217. [PubMed] [Google Scholar]
• Cope H, Pernet A, and Kendall B. et al. Когнитивное функционирование и магнитно-резонансная томография при хронической усталости. Br J Psychiatry. 1995 167 (1): 86–94. [PubMed] [Google Scholar]
• Greco A, Tannock C, and Brostoff J.и другие. МР мозга при синдроме хронической усталости. AJNR Am J Neuroradiol. 1997 18 (7): 1265–1269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Lange G, DeLuca J, and Maldjian JA. и другие. Нарушения МРТ головного мозга наблюдаются у некоторых пациентов с синдромом хронической усталости. J Neurol Sci. 1999 171 (1): 3–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Cook DB, Lange G, and DeLuca J. et al. Взаимосвязь аномалий МРТ головного мозга и физико-функционального статуса при синдроме хронической усталости. Int J Neurosci.2001 107 (1–2): 1–6. [PubMed] [Google Scholar]
• Lange G, Holodny AI, and DeLuca J. et al. Количественная оценка объемов желудочков головного мозга при синдроме хронической усталости. Appl Neuropsychol. 2001 8 (1): 23–30. [PubMed] [Google Scholar]
• de Lange FP, Kalkman JS, and Bleijenberg G. et al. Уменьшение объема серого вещества при синдроме хронической усталости. Нейроизображение. 2005 26 (3): 777–781. [PubMed] [Google Scholar]
• Догерти С.А., Генри Б.Е. и Петерсон Д.Л. и другие. Синдром хронической усталости в северной Неваде.Rev Infect Dis. 1991 13suppl 1. S39 – S44. [PubMed] [Google Scholar]
• Caseras X, Mataix-Cols D, and Giampietro V. et al. Исследование системы рабочей памяти при синдроме хронической усталости: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии с использованием задачи n-back. Psychosom Med. 2006 68 (6): 947–955. [PubMed] [Google Scholar]
• Танака М., Садато Н., Окада Т. и др. Пониженная реакция – существенный признак синдрома хронической усталости: исследование фМРТ. BMC Neurol. 2006 6: 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Lange G, Steffener J, and Cook DB.и другие. Объективные доказательства когнитивных жалоб при синдроме хронической усталости: исследование вербальной рабочей памяти BOLD fMRI. Нейроизображение. 2005 26 (2): 513–524. [PubMed] [Google Scholar]
• Окада Т., Танака М., Курацунэ Х. и др. Механизмы, лежащие в основе утомления: морфометрическое исследование синдрома хронической усталости на основе вокселей. BMC Neurol. 2004 4 (1): 14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• de Lange FP, Kalkman JS, and Bleijenberg G. et al. Нейронные корреляты синдрома хронической усталости: исследование фМРТ [опубликовано в Интернете перед печатью 7 июля 2004 г.].Головной мозг. 2004 127pt 9. 1948–1957.doi: 10.1093 / brain / awh325. [PubMed] [Google Scholar]
• Гольдштейн Дж. Синдром хронической усталости: борьба за здоровье. Беверли-Хиллз, Калифорния: Институт синдрома хронической усталости. 1990 [Google Scholar]
• Schwartz RB, Garada BM, and Komaroff AL. и другие. Выявление внутричерепных аномалий у пациентов с синдромом хронической усталости: сравнение МРТ и ОФЭКТ. AJR Am J Roentgenol. 1994 162 (4): 935–941. [PubMed] [Google Scholar]
• Сиссмайер Т., Никс В.А., Хардт Дж.и другие. Независимый наблюдатель анализ метаболизма глюкозы в мозге у пациентов с синдромом хронической усталости. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003 74 (7): 922–928. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Yamamoto S, Ouchi Y, and Onoe H. et al. Снижение переносчиков серотонина у пациентов с синдромом хронической усталости. Нейроотчет. 2004 15 (17): 2571–2574. [PubMed] [Google Scholar]
• Puri BK. Протонная и 31-фосфорная нейроспектроскопия в исследовании мембранных фосфолипидов и вмешательство жирных кислот при шизофрении, депрессии, синдроме хронической усталости (миалгический энцефаломиелит) и дислексии.Int Rev Psychiatry. 2006. 18 (2): 145–147. [PubMed] [Google Scholar]
• Ван Кью, Сюн Дж. Клинические наблюдения за электроакупунктурой для лечения синдрома хронической усталости [на китайском языке] Чжунго Чжэнь Цзю. 2005. 25 (10): 691–692. [PubMed] [Google Scholar]
• Прайс Дж. Р., Купер Дж. Когнитивно-поведенческая терапия для взрослых с синдромом хронической усталости. Кокрановская база данных Syst Rev.2000; 2: CD001027. [PubMed] [Google Scholar]
• Акаги Х., Климс И., Басс С. Когнитивно-поведенческая терапия синдрома хронической усталости в больнице общего профиля: выполнимо и эффективно.Gen Hosp Psychiatry. 2001. 23 (5): 254–260. [PubMed] [Google Scholar]
• Дил А., Хусейн К., Чалдер Т. и др. Долгосрочные результаты когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с релаксационной терапией при синдроме хронической усталости: последующее 5-летнее исследование. Am J Psychiatry. 2001 158: 2038–2042. [PubMed] [Google Scholar]
• Дил А., Чалдер Т., Маркс И. и др. Когнитивно-поведенческая терапия синдрома хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Psychiatry. 1997 154: 408–414. [PubMed] [Google Scholar]
• Масуда А., Накаяма Т. и Яманака Т.и другие. Когнитивно-поведенческая терапия и терапия голоданием для пациента с синдромом хронической усталости. Intern Med. 2001 40 (11): 1158–1161. [PubMed] [Google Scholar]
• О’Дауд Х., Гладуэлл П. и Роджерс, Калифорния. и другие. Когнитивно-поведенческая терапия при синдроме хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование программы амбулаторных групп. Оценка медицинских технологий. 2006 10 (37): iii – iv. ix, –x. 1–121. [PubMed] [Google Scholar]
• Coutts R, Weatherby R, Davie A. Использование «самооценки» симптомов для оценки приемлемости и эффективности программы ходьбы для пациентов, страдающих синдромом хронической усталости.J Psychosom Res. 2001. 51 (2): 425–429. [PubMed] [Google Scholar]
• Fulcher KY, White PD. Рандомизированное контролируемое исследование градуированных упражнений у пациентов с синдромом хронической усталости. BMJ. 1997. 314 (7095): 1647–1652. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Фридберг Ф. Повышает ли активность градуированная активность ?: тематическое исследование синдрома хронической усталости. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2002. 33 (3–4): 203–215. [PubMed] [Google Scholar]
• Пауэлл П., Бенталл Р.П. и Най Ф.Дж.и другие. Обучение пациентов с целью поощрения градуированных упражнений при синдроме хронической усталости: 2-летнее наблюдение в рамках рандомизированного контролируемого исследования. Br J Psychiatry. 2004 184: 142–146. [PubMed] [Google Scholar]
• Гудник П.Дж., Сандовал Р. Психотропное лечение синдрома хронической усталости и связанных с ним расстройств. J Clin Psychiatry. 1993; 54: 13–20. [PubMed] [Google Scholar]
• Natelson BH, Cheu J, and Hill N. et al. Простое слепое, поэтапное плацебо-исследование двух возрастающих доз селегилина при синдроме хронической усталости.Нейропсихобиология. 1998 37 (3): 150–154. [PubMed] [Google Scholar]
• Климас Н.Г., Морган Р., Ван Рид Ф. и др. Замечания относительно использования антидепрессанта флуоксетина при синдроме хронической усталости. В: Гудник П.Дж., Климас Н.Г., ред. Хроническая усталость и связанные с ней синдромы иммунодефицита. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press. 1993 95–108. [Google Scholar]
• Vercoulen JH, Swanink CM и Zitman FG. и другие. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование флуоксетина при синдроме хронической усталости.Ланцет. 1996 347 (9005): 858–861. [PubMed] [Google Scholar]
• Уэрден А.Дж., Моррис Р.К., Маллис Р. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование флуоксетина и дифференцированных упражнений при синдроме хронической усталости. Br J Psychiatry. 1998 172: 485–490. [PubMed] [Google Scholar]
• Гудник П.Дж., Сандовал Р., Брикман А. и др. Бупропион лечение синдрома хронической усталости, резистентного к флуоксетину. Биол Психиатрия. 1992 32: 834–838. [PubMed] [Google Scholar]
• Шонфельдт-Лекуона С., Коннеманн Б.Дж. и Вольф Р.К.и другие. Увеличение бупропиона в лечении синдрома хронической усталости с сопутствующим эпизодом большой депрессии [письмо]. Фармакопсихиатрия. 2006 39 (4): 152–154. [PubMed] [Google Scholar]
• Lecrubien Y. Антидепрессанты: похожие, но разные? В: Mendlewicz J, Brunello N, Langer SZ, et al, eds. Новые фармакологические подходы к терапии депрессивных расстройств. Базель, Швейцария: Каргер. 1993 83–91. [Google Scholar]
• White PD, Cleary KJ. Открытое исследование эффективности и побочных эффектов моклобемида у пациентов с синдромом хронической усталости.Int Clin Psychopharmacol. 1997. 12 (1): 47–52. [PubMed] [Google Scholar]
• Моррис Р.К., Робсон М.Дж., Дикин Дж.Ф. Нейропсихологические характеристики и функция норадреналина при синдроме хронической усталости в условиях высокого возбуждения. Психофармакология (Berl) 2002; 163 (2): 166–173. [PubMed] [Google Scholar]
• Клэр А.Дж., О’Кин В., Миелл Дж. Лептин в плазме при синдроме хронической усталости и плацебо-контролируемое исследование влияния низких доз гидрокортизона на секрецию лептина. Clin Endocrinol (Oxf) 2001; 55 (1): 113–119.[PubMed] [Google Scholar]
• Пури Б.К., Холмс Дж., Гамильтон Г. Добавка незаменимых жирных кислот, богатых эйкозапентаеновой кислотой, при синдроме хронической усталости, связанном с ремиссией симптомов и структурными изменениями мозга. Int J Clin Pract. 2004. 58 (3): 297–299. [PubMed] [Google Scholar]
• Лавиано А., Мегид М.М., Гихарро А. и др. Антимиопатические эффекты карнитина и никотина. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2006 9 (4): 442–448. [PubMed] [Google Scholar]
• Randall DC, Cafferty FH и Shneerson JM.и другие. Хроническое лечение модафинилом может быть неэффективным у пациентов с синдромом хронической усталости. J Psychopharmacol. 2005 19 (6): 647–660. [PubMed] [Google Scholar]
• McDermott C, Richards SC и Thomas PW. и другие. Плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование естественного стимулятора клеток-киллеров (BioBran MGN-3) при синдроме хронической усталости. QJM. 2006 99 (7): 461–468. [PubMed] [Google Scholar]
• Blockmans D, Persoons P, and Van Houdenhove B. et al. Комбинированная терапия гидрокортизоном и флудрокортизоном не улучшает симптомы синдрома хронической усталости: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование.Am J Med. 2003 114 (9): 736–741. [PubMed] [Google Scholar]
• Уильямс Г., Уотерхаус Дж. И Мугарза Дж. И др. Терапия нарушений циркадного ритма при синдроме хронической усталости: нет симптоматического улучшения с помощью мелатонина или фототерапии. Eur J Clin Invest. 2002 32 (11): 831–837. [PubMed] [Google Scholar]

Три сторонника CBT / GET покинули руководство NICE ME / CFS, дата публикации приближается к

Дэвид Таллер, DrPH

Новое клиническое руководство ME / CFS от Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания Великобритании (NICE) завершено и должно быть опубликовано 18 августа.Между тем, эта окончательная версия была разослана зарегистрированным заинтересованным сторонам, несмотря на то, что трое из 21 члена комитета, ответственного за руководство, ушли в отставку без публичного объяснения, согласно «эксклюзивному» отчету на новостном сайте BMJ. Все трое бросивших курить представляли крыло комитета, которое продвигало предполагаемые преимущества когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и дифференцированной лечебной физкультуры (GET) в качестве основных методов лечения.

Согласно BMJ, ушли в отставку три клинициста: Майкл Бидсворт, консультант по инфекционным заболеваниям в больнице Королевского Ливерпульского университета и клинический руководитель региональной службы ME / CFS; Габриэль Мерфи, клинический руководитель службы лечения утомляемости Королевского бесплатного лондонского фонда NHS Foundation Trust; и Джоан Бонд-Кендалл, старший физиотерапевт специализированной педиатрической службы ME / CFS в Royal United Hospitals Bath NHS Trust.

Четвертый член комитета, доктор Чарльз Шеперд, медицинский советник ME Association, был недавно уволен из-за конфликта между конфиденциальностью процесса NICE и его профессиональными обязанностями в НПО. В заявлении, опубликованном ME Association, д-р Шеферд отметил, что обеспокоенность, высказанная NICE по этому поводу, связана с публичными комментариями, которые он сделал только после того, как черновой вариант был опубликован в ноябре прошлого года. Тем не менее, он написал: «NICE получил жалобу от кого-то, кто внимательно следит за нашим контентом в социальных сетях… Это привело к дальнейшему обсуждению, касающемуся моего продолжающегося конфликта интересов, и теперь я« исключен »из руководящего комитета NICE.”

По крайней мере, резкие отклонения остальных трех предполагают, что окончательная версия им не по душе – и неудовольствие со стороны этой троицы должно быть хорошим предзнаменованием для содержания самого нового руководства. Члены идеологических бригад CBT / GET неистовствовали в средствах массовой информации с момента публикации проекта в ноябре прошлого года, критикуя его, среди прочего, как результат чрезмерного давления со стороны терпеливых активистов. Комитет NICE, используя хорошо известный метод оценки исследований GRADE, оценил все результаты, связанные с CBT и GET, как «низкое» и «очень низкое» качество – и поэтому был обвинен в неправильном применении рейтинговой системы.

Приятно удивил проект. Что касается окончательной версии, я предсказал, что комитет будет придерживаться своей рекомендации против GET – подхода, исследованного дискредитированным испытанием PACE. Я также предсказал, что окончательная версия будет по-прежнему рекомендовать не предлагать КПТ в качестве лечебного или лечения основного заболевания – хотя я думал, что, возможно, некоторые из формулировок, ограничивающих ее возможное использование в форме поддерживающей терапии, могут быть ослаблены.Скоро увидим.

Проект оставил много возможностей для психотерапевтов, физиотерапевтов и других лиц, чтобы они продолжали оказывать услуги пациентам с ME / CFS. Окончательная версия, несомненно, тоже будет. Тем не менее, мы надеемся, что он продолжит недвусмысленно рекомендовать, чтобы эти вмешательства не представлялись как инструменты для выздоровления и не должны основываться на недоказанных теоретических формулировках о роли выхода из обусловленности и аномальных когнитивных функций в сохранении симптомов.

Этих отставок непосредственно перед публикацией следовало ожидать.Как и бывший президент Трамп, члены идеологических бригад CBT / GET показали, что они очень неудачники. Похоже, они считают, что решения, не соответствующие их убеждениям и утверждениям, незаконны по той или иной заявленной причине – чаще всего из-за якобы зловещего влияния антинаучных пациентов.

В 2018 году один из основных членов голландского крыла идеологических бригад ушел из комиссии по этому вопросу, спонсируемой Советом здравоохранения Нидерландов, когда он отверг его защиту биопсихосоциального лечения.Он раскритиковал отчет совета в новостях после своей отставки. В начале 2002 года стало известно, что профессор Питер Уайт, психиатр, а позже один из ведущих исследователей ПАСЕ, уволился вместе с другими из группы, назначенной главным врачом для расследования болезни. Согласно новостному сообщению BMJ, участники группы CMO полагали, что «в отчете преуменьшаются психологические и социальные аспекты состояния, а основное внимание уделяется медицинской модели».

**********

Односторонний эксклюзив BMJ

Неудивительно, что «эксклюзивная» статья BMJ, в которой сообщается об отставках, телеграфирует о его хорошо известных предубеждениях в этой области.Профессор Брайан Хьюз, психолог из Ирландского национального университета в Голуэе, написал в блоге о статье BMJ, а защитник пациентов Майкл Тэк опубликовал быстрый ответ. Как обычно, оба сделали резкие и убедительные наблюдения.

Статья BMJ включала несколько довольно глупых моментов. Репортер предположил, что, когда проект NICE был опубликован в ноябре прошлого года, наличие «значительных изменений» по сравнению с более ранним руководством «вызвало вопросы о том, как данные могли измениться так существенно.По-видимому, она не знала, что многое может измениться в исследованиях за 14-летний период и что в медицинской практике нет ничего необычного в том, чтобы претерпевать изменения, основанные на новом понимании, в течение такого периода времени.

Затем она написала следующее: « В 2007 году NICE рекомендовал такие вмешательства, как когнитивно-поведенческая терапия и дифференцированная лечебная физкультура для людей с легкой или умеренной степенью ME / CFS, тогда как в проекте обновления указывается на« отсутствие доказательств эффективности этих вмешательств. .«Однако неясно, как доказательства стали неподтвержденными».

Последнее предложение смехотворно. Каждому, кто прочитает проект руководства и сопутствующие материалы, должно быть предельно ясно, как и почему комитет достиг своего мнения о качестве и ценности доказательной базы. Репортер, похоже, считает, что к новому руководству следует относиться с подозрением, если оно принимает другой взгляд на доказательства, чем предыдущий. Почему это с такой же вероятностью не бросит тень сомнения на тех, кто изначально мог неверно истолковать имеющиеся доказательства?

Репортеру также необходимо расширить круг источников.В статье процитировали одного человека об этой ситуации – профессора Пола Гарнера, ливерпульского эксперта по инфекционным заболеваниям, который утверждал, что вылечил себя от Long COVID и ME / CFS своими позитивными мужскими мыслями. В своих комментариях профессор Гарнер выразил беспокойство по поводу того, что три участника комитета NICE были «одними из самых уважаемых поставщиков услуг для ME / CFS». Это могло быть правдой. Но, возможно, профессор Гарнер не понимает, что причина для оценки объема исследований при разработке клинических руководств состоит в том, чтобы основывать рекомендации на научных данных, а не на предубеждениях, которые могут характеризовать традиционные подходы даже «самых уважаемых» провайдеров.

Профессор Гарнер также предположил, что отставка «может означать только критический сбой в методах формулирования рекомендаций». Его логика ошибочна. Решение небольшого меньшинства бросить курить может означать многое, кроме «критического срыва». (Они могут, например, действовать в рамках коллективно разделяемых ненормальных представлений о научных доказательствах.) Их решение не означает, что сам документ или процесс его разработки обязательно ошибочен.Это просто означает, что трое из гораздо более многочисленной группы были – предположительно – недовольны тем, как дела пошли вниз.

Следует отметить, что NICE приложил все усилия, чтобы сформировать очень разнообразный и мучительно хорошо сбалансированный комитет. Никто не мог серьезно аргументировать, что эта группа или процесс были настроены против сторонников CBT / GET. Пока что кажется, что подавляющее большинство членов комитета согласны с тем, что публикуется. Мне это кажется очень хорошим. Не все может случиться по консенсусу.

Информационный центр Solve M.E. COVID-19 и ME / CFS

Добро пожаловать в информационный центр Solve M.E., посвященный COVID-19. Этот информационный центр предназначен для предоставления самой последней информации о COVID-19 людям с ME / CFS, поставщикам медицинских услуг и людям, у которых есть вопросы о возникающих связях между COVID-19 и ME / CFS. Новые данные публикуются часто. Пожалуйста, следите за обновлениями.

От Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Новый коронавирус – это новый коронавирус, который ранее не был идентифицирован.Вирус, вызывающий коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19), отличается от коронавирусов, которые обычно циркулируют среди людей и вызывают легкие заболевания, такие как простуда.

11 февраля 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила официальное название болезни, вызвавшей вспышку нового коронавируса 2019 года, впервые выявленного в Ухане, Китай. Новое название этого заболевания – коронавирусная болезнь 2019, сокращенно COVID-19. В COVID-19 «CO» означает «корона», «VI» – «вирус», а «D» – болезнь.Ранее это заболевание называлось «новый коронавирус 2019 года» или «2019-nCoV».

Существует множество типов коронавирусов человека, в том числе некоторые, которые обычно вызывают легкие заболевания верхних дыхательных путей. COVID-19 – это новое заболевание, вызванное новым (или новым) коронавирусом, ранее не встречавшимся у людей.

Чтобы узнать о последних обновлениях COVID-19 от Центров по контролю за заболеваниями (CDC), посетите их веб-сайт:
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html

Для получения последних обновлений от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
https: // www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public

Для получения последних обновлений от Национальных институтов здравоохранения (NIH):
https://www.nih.gov/health-information/coronavirus

«Поствирусный» или «Постинфекционный» относится к симптомам, вызванным или связанным с инфекцией и возникающим в течение любого периода времени после этой инфекции. За последние 50 лет было выявлено множество постинфекционных синдромов, некоторые из которых связаны с вирусными инфекциями, а другие тесно связаны с бактериальными заболеваниями.Хотя все еще не полностью изучены, поствирусные заболевания и синдромы, как правило, вызваны острой инфекцией, , как COVID-19, , и могут повлиять на пациентов независимо от тяжести начального заболевания. Даже если первоначальная вирусная инфекция протекала бессимптомно (без симптомов), поствирусное заболевание или заболевание все еще может последовать спустя недели или месяцы.

Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS) – разрушительное хроническое заболевание, поражающее людей после вирусных инфекций ^[1] .Хотя многие предпочитают «ME / CFS», это заболевание также называют расстройством непереносимости системной нагрузки (SEID), синдромом иммунодефицита хронической усталости (CFIDS) или синдромом поствирусной усталости (PVFS).

ME / CFS – одно из наиболее распространенных поствирусных хронических заболеваний в Соединенных Штатах, нарушающее жизнь до 2,5 миллионов американцев. Пациенты с ME / CFS испытывают множество симптомов, но недомогание после нагрузки (PEM) является «отличительным признаком» ME / CFS. PEM – это уникальный тип крайнего истощения на клеточном уровне, который усугубляется усилием (физическим или умственным).

Как правило, для постановки диагноза симптомы ME / CFS должны присутствовать в течение 6 месяцев или более. Часто у пациентов с симптомами ME / CFS в течение периода менее 6 месяцев диагностируется синдром поствирусной усталости (PVFS).

«Если бы вы пошли к врачу, клиническая оценка синдрома поствирусной усталости была бы такой же, как и для [ME / CFS]». – Майкл Маскер, доктор философии, старший научный сотрудник, Южно-Австралийский научно-исследовательский институт здравоохранения и медицины ^[2]

Другие подобные заболевания / синдромы, такие как синдром Гийена-Барре, дизавтономия и POTS или синдром активации тучных клеток, также связаны с синдромом поствирусной усталости и ME / CFS.

^[1] Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) (4/15/20) «Синдром хронической усталости»

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-fatigue-syndrome/symptoms-causes/syc-20360490

^[2] Маскер, доктор философии, Майкл. «Что такое синдром поствирусной усталости, от которого страдают некоторые выжившие после COVID-19?» The Conversation, Academic Rigor, Journalistic Flair, 5 октября 2020 г., www.theconversation.com/what-is-post-viral-fatigue-syndrome-the-condition-affecting-some-covid-19-survivors-146851

Потенциально да.Появляются доказательства того, что многие люди, заразившиеся COVID-19, страдают стойкими симптомами, напоминающими ME / CFS. Эти случаи продолжительного заболевания, вызванного COVID-19, получили название «Long Term COVID-19» или «Long Haulers». Кроме того, специалисты-клиницисты ME / CFS сообщают о том, что они диагностируют у растущего числа пациентов ME / CFS после инфекции COVID-19.

«Мы изучаем большую группу людей, переживших COVID. И мы наблюдаем переменные проценты от 25 до 35% и более с давними симптомами.” – Доктор Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) ^[1]

Около 80% людей с ME / CFS сообщают, что их симптомы возникли после вирусной инфекции ^[2] , и исследования показывают, что предыдущие коронавирусы (SARS и MERS) вызывали ME / CFS примерно у 11% пациентов ^[3] . Одно исследование пациентов с SARS в 2009 году показало, что 40% пациентов продолжали испытывать симптомы, подобные ME / CFS, через четыре года после их первоначальной вирусной инфекции ^[4] .Если новый коронавирус будет вести себя как SARS и MERS в отношении длительных симптомов ME / CFS, как предполагают первые данные, вероятно, COVID-19 потенциально может удвоить существующее количество пациентов с ME / CFS в Соединенных Штатах в течение следующих двух-четырех. годы.

* Стражевский, Лен. Доктор Фаучи предлагает прогноз по вакцинам и лечению COVID-19 на 2021 год, Американская медицинская ассоциация, 9 ноября 2020 года, www.ama-assn.org/delivering-care/public-health/dr-fauci-offers-2021-forecast-covid -19-вакцины-лечения.

£ Эвенгард Б., Йонзон Э., Сандберг А., Теорелл Т., Линд Г. Различия между пациентами с синдромом хронической усталости и с хронической усталостью в инфекционной клинике в Стокгольме, Швеция. Психиатрия Clin Neurosci. 2003 август; 57 (4): 361-8. DOI: 10.1046 / j.1440-1819.2003.01132.x. PMID: 12839515.

¥ Хики И., Давенпорт Т., Уэйкфилд Д., Фоллмер-Конна Ю., Кэмерон Б., Вернон С. Д., Ривз В. К., Ллойд А.; Группа изучения исходов инфекции Даббо. Постинфекционные синдромы и синдромы хронической усталости, вызванные вирусными и невирусными патогенами: проспективное когортное исследование.BMJ. 2006 16 сентября; 333 (7568): 575. DOI: 10.1136 / bmj.38933.585764.AE. Epub 2006, 1 сентября. PMID: 16950834; PMCID: PMC1569956.

± Lam MH, Wing YK, Yu MW, Leung CM, Ma RC, Kong AP, So WY, Fong SY, Lam SP. Психические заболевания и хроническая усталость у лиц, переживших тяжелый острый респираторный синдром: долгосрочное наблюдение. Arch Intern Med. 2009 14 декабря; 169 (22): 2142-7. DOI: 10.1001 / archinternmed.2009.384. PMID: 20008700.

• Выводы о миалгическом энцефаломиелите / синдроме хронической усталости могут помочь раскрыть патогенез послеострого синдрома COVID-19.Энтони Л. Комаров, В. Ян Липкин
• Приведет ли COVID-19 к миалгическому энцефаломиелиту / синдрому хронической усталости? – доктор Энтони Л. Комаров, профессор медицины Симкокса-Клиффорда-Хигби Гарвардской медицинской школы; Старший врач больницы Бригама и женщин и доктор Люсинда Бейтман, основатель и главный врач центра Бейтмана-Хорна
• Что предвещает COVID-19 для ME / CFS? (PDF) – Доктор Мэди Хорниг, доцент кафедры эпидемиологии, Медицинский центр Колумбийского университета
• Может ли коронавирус вызвать синдромы поствирусной усталости? – NewScientist
• Будет ли форма ME / CFS после COVID-19? – Доктор.Энтони Л. Комаров, профессор медицины Симкокса-Клиффорда-Хигби в Гарвардской медицинской школе; Старший врач больницы Бригама и женщин
• Длительный COVID и миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS) – системный обзор и сравнение клинической картины и симптоматологии – д-р Тимоти Вонг и Даниэль Вайцер, кафедра психиатрии, школа остеопатической медицины Рованского университета
• Long Covid – механизмы, факторы риска и управление – Гарри Крук, Санара Раза, Джозеф Новелл, Меган Янг, Пол Эдисон (BMJ)
• Редокс-дисбаланс связывает COVID-19 и миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости – Бинду Д.Пол, Мэриан Д. Лемл, Энтони Л. Комаров и Соломон Х. Снайдер (PNAS)

Соответствующие видео:

Solve M.E. использует реестр You + ME для изучения COVID-19

Реестр You + ME – это набор данных о пациентах с длительным периодом COVID, людей с миалгическим энцефаломиелитом (также известным как синдром хронической усталости или ME / CFS) и добровольцев из контрольной группы.

Мы стремимся помочь лучше понять, почему некоторые люди испытывают долгосрочные последствия COVID-19, а другие – нет.Мы также стремимся выявить сходства и различия между длительным COVID и ME / CFS, которые часто возникают после вирусной инфекции. Сравнение данных тысяч людей, предоставленных с течением времени, поможет исследователям определить причины и методы лечения этих сложных заболеваний. Для сбора этих данных у нас есть:

• Интегрировали анкету COVID-19 в информационную панель опроса You + ME, чтобы мы могли отслеживать влияние COVID-19 на здоровье людей с уже существующим ME / CFS.
• Налажено партнерство с установленными реестрами и приложениями COVID-19, чтобы включить вопросы, в которых участникам задается вопрос, развились ли у них симптомы, подобные поствирусному ME / CFS.Если они ответят «да», их направят к You + ME, чтобы они могли предоставить более полную информацию.

Чтобы узнать больше, посетите реестр You + ME.

Solve M.E. Возглавил формирование длительного альянса COVID

The Long COVID Alliance, созданный компанией Solve ME в феврале 2021 года, представляет собой сеть защитников интересов пациентов, ученых, экспертов по болезням и общественному здравоохранению, а также разработчиков лекарств, которые объединились, чтобы использовать наши коллективные знания и ресурсы для обучения политиков и политиков. ускорить исследования, чтобы изменить наши представления о постинфекционных заболеваниях.

Подробнее о запуске Long COVID Alliance читайте здесь.

В сопровождении создания Long COVID Alliance первоначальные партнеры разработали ключевые рекомендации и руководства для Национальных институтов здравоохранения (NIH). Мы также включили список научных инициатив исследовательского сообщества ME / CFS, чтобы подчеркнуть их важность и приоритет для лиц, принимающих решения NIH. Вы можете просмотреть полное письмо здесь.

Чтобы узнать больше о Long COVID Alliance, посетите сайт www.LongCOVIDAlliance.org

Solve ME поддерживает Закон о дальнобойщиках с COVID-19 (HR 2754)

В апреле 2021 года член палаты представителей Дон Бейер (штат Вирджиния) и член парламента Джек Бергман (штат Мичиган) представили исторические грузовики с коронавирусом COVID-19 Закон (HR 2754) – межпартийное законодательство, разрешающее и финансирующее исследовательские и образовательные инициативы в интересах так называемых «дальнобойщиков», то есть примерно 25–35% пациентов с COVID-19, которые испытывают долгосрочные последствия вируса.

Solve M.E. и члены Long COVID Alliance работали в тесном сотрудничестве с офисом представителя Бейера, чтобы помочь разработать основанные на данных политические решения, отвечающие разнообразным потребностям ВСЕХ дальнобойщиков и пациентов, перенесших инфекционные заболевания.

«Невероятное партнерство с Solve M.E. и Long COVID Alliance сыграло важную роль в достижении этого критического момента», – сказал представитель Дон Бейер (D-VA). «Их постоянная приверженность исследованиям, пропагандистской работе и общему пониманию поствирусных заболеваний помогли превратить HR 2754 в столь необходимый, чувствительный ко времени закон, который поможет миллионам пациентов, которые либо в настоящее время страдают, либо будут страдать от Long Симптомы COVID в будущем.”

Закон о дальнобойщиках COVID-19 (H.R.2754) разрешает:

• 30 миллионов долларов на исследования и разработку централизованных реестров пациентов и биобанков через Институт исследования результатов, ориентированных на пациента (PCORI)
• 33 миллиона долларов для Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ) и Центрам услуг Medicare и Medicaid (CMS) для исследования и предоставления рекомендаций по улучшению реакции системы здравоохранения на долгосрочные симптомы COVID – 19
• 30 миллионов долларов для Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для разработки и распространения информации для медицинских работников и широкой общественности об общих симптомах, лечении и других поствирусных заболеваниях

Чтобы прочитать наш пресс-релиз о H.2754 р., Нажмите здесь.

Solve M.E. Помогло обеспечить более 1 миллиарда долларов на исследования, финансируемые из федерального бюджета, в отношении длинных COVID

В декабре 2020 года Solve ME, к которой присоединились 20 ведущих участников хронических заболеваний, написала мощное письмо, призывающее Конгресс профинансировать миллионы долларов на новые исследования NIH и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), посвященные поствирусным осложнениям здоровья Выжившие после COVID. Письмо также послужило предупреждением о росте числа пациентов с COVID-19, у которых возникают поствирусные осложнения.

В письме утверждалось, что для адекватного решения проблем, связанных с длительным COVID, Конгресс должен действовать немедленно и выделить следующие средства:

• 110 миллионов долларов на создание центров совместных исследований COVID и центров передового опыта;
  • 60 миллионов долларов на расширение исследований поствирусных заболеваний;
  • 3,5 миллиона долларов на разработку и выпуск медицинского руководства по Long COVID для медицинских работников и медицинских работников первой линии; и
  • 300 000 долларов на привлечение экспертов и заинтересованных сторон для согласования данных.

Чтобы просмотреть копию письма, щелкните здесь.

Наши усилия окупились! Конгресс завершил 2020 год, приняв одновременно пакет мер по борьбе с COVID на 900 миллиардов долларов и бюджет на 21 финансовый год в размере 1,4 триллиона долларов. Этот гигантский законопроект, насчитывающий более 5 500 страниц, был подписан 27 декабря. Он содержал прямые выплаты гражданам, расширенные пособия по безработице, новые положения о клинических испытаниях и, что наиболее важно, новые возможности и действия для Long-COVID, которые напрямую помогут ME / CFS.

В дополнение к увеличению бюджета на 2 миллиарда долларов Конгресс утвердил дополнительные 1,15 миллиарда долларов США для Национальных институтов здравоохранения (NIH) как зарезервированные специально для «исследований и клинических испытаний, связанных с долгосрочными исследованиями COVID – 19». с дополнительными 100 миллионами долларов , специально выделенными для быстрого ускорения диагностики. Средства будут доступны для NIH до 30 сентября 2024 года.

четко сообщил, что эти средства «предназначены» исключительно для лечения длительного COVID (называемого правительственными лидерами «пост-острым синдромом COVID»), и NIH подтвердил это намерение.В публичном заявлении доктор Ларри Табак, главный заместитель директора NIH, снова подтвердил, что эти средства, ассигнованные Конгрессом, предназначены «исключительно для лечения постострого синдрома COVID, включая мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C)». Д-р Табак также подтвердил, что к использованию этих средств будет применяться транс-NIH подход, но на данный момент никаких конкретных планов или дополнительных подробностей обнародовано не было. На конкретный вопрос об этих 1,15 миллиарда долларов, выделенных на «долгосрочные» исследования COVID, чиновник NIH сказал:

«Это довольно рекомендуемый набор ресурсов для изучения постострого синдрома COVID.И это будет включать так называемый MIS-C [мультисистемный воспалительный синдром у детей], который мы наблюдаем у детей. Итак, мы работаем над подходом транс-NIH к этому очень важному вопросу. Но этот ресурс предписан. Именно так мы будем определять распределение этих конкретных средств в зависимости от окончательной формы исследований. Но он ориентирован на эту конкретную проблему, широкую проблему [пост-острый синдром COVID], но тем не менее конкретную проблему ».

– д-р. Ларри Табак, Исследования! Встреча членов Американского альянса , 12 января 2021 г.

Эта цитата (вверху) высшего должностного лица NIH находится на отметке 15:30 в этом видео из исследования! Встреча Америки.

Solve M.E. Одобренный ориентир законодательства для COVID-19 и исследования ME / CFS

Solve M.E. одобрил знаковый закон для исследований ME / CFS, HR 7057, The Understanding COVID-19 Subsets and ME / CFS Act. Этот закон был внесен конгрессменом Джейми Раскином (ME-08) в июне 2020 года. Хотя 116-й Конгресс не принял закон, закон поддержал бы исследования ME / CFS в Национальных институтах здравоохранения (NIH), добавив дополнительные 60 долларов. миллионов на расширенные возможности исследования связей между людьми, пережившими ME / CFS и COVID-19.Это позволило бы существующим общественным образовательным программам включать информацию о ME / CFS и поствирусных заболеваниях с упором на раннюю диагностику.

К сожалению, этот закон не был принят к концу 116-го Конгресса. В начале 117-го Конгресса Solve M.E. продолжает работать с нашими партнерами по Конгрессу и союзниками по коалиции, чтобы повторно представить новую версию H.R. 7057 где-то в 2021 году.

Программа утилизации крыльев | Центр устойчивого развития

Из-за COVID-19 программа утилизации WINGs в настоящее время приостановлена ​​.

Wings Recycling Program – в сотрудничестве с Управлением студенческой деятельности

Когда вы превращаете мероприятие вашей организации в «Зеленое событие», вы делаете шаг в направлении обеспечения более устойчивого будущего для вашего сообщества!

Что это влечет за собой?

Студенческие организации собирают вторсырье (пластик и алюминий) на мероприятиях / встречах, документируют их переработку с фотографиями и отправляют переработку в специально отведенное место для Центра устойчивого развития.

Как это работает:

1. Заполните форму запроса емкости для доставки емкостей для вторичной переработки или предоставьте свои пакеты / станцию ​​для вторичной переработки. Мы собираем только пластиковые бутылки 1 и 2 с узким горлышком и / или алюминиевые банки для программы утилизации Wings.

– Емкость для переработки (вы выбираете, алюминиевые банки, пластиковые бутылки или и то, и другое!)

– Мешок для вторичной переработки

2. Задокументируйте использование контейнеров для вторичной переработки с фотографиями кого-то из вашей группы, активно занимающегося вторичной переработкой, или изображений вторичной переработки, собранных на мероприятии. Вы не получите баллы Wings, если не выполните следующее в течение двух недель после мероприятия / встречи :

A. Отправьте фотографии в Центр устойчивого развития (cfs@georgias Southern.edu), указав в теме письма: Wings Recycling Program.

B. Отметьте нас в сообщении в социальных сетях или в информационном бюллетене / электронном письме:

– Instagram @gasouthernsustainability

– Twitter @CfS_GSU

2. После мероприятия соберите пакеты для вторичной переработки и отнесите их для складирования в мусорные ведра в специально отведенном месте рядом со зданием естественных наук (эта информация будет передана после того, как вы свяжетесь с Центром устойчивого развития по поводу вашего мероприятия). Пожалуйста, напишите название вашей организации на сумке, мы будем измерять, сколько каждая организация утилизирует в течение семестра.

Что вы получите от этого?

3 балла за семестр за баллы Wings.

Помогает уменьшить количество мусора, производимого и отправляемого на свалку. Вы внесете свой вклад, защищая окружающую среду, сохраняя природные ресурсы и поддерживая планету для будущих поколений.

Последнее обновление: 14.12.2020

Состояние реки

ОТЧЕТЫ ПО СЕВЕРНОЙ ЮТЕ

Обновлено: 5 октября 2021 г.

Автор: Ник Тейнор

Всем привет!

Осень официально здесь.Мошки активны по утрам и вечерам, октябрьские ручейники и некоторые мелкие ручейники с темным телом все еще появляются в те более теплые дни «бабьего лета», а наши осенние оливки с голубыми крыльями (BWO) становятся более прохладными и облачными. Погода. Условия засухи немного смягчились благодаря дождю, который мы получили, но на некоторых из наших промыслов в нижних водах вода буквально перекрыта. Поэтому не забудьте проверить водомеры перед тем, как отправиться в путь, или позвоните нам, если вы не уверены в том, что происходит.

Реки, озера и ручьи пострадали от рыболовов в прошлом сезоне, и, как и в прошлом году, на воде больше трупов, чем обычно. Чтобы избежать плохого этикета на реке, важно знать основы того, как взаимодействовать друг с другом на воде. В прошлом году в рамках нашего продолжающегося The Game Blog Стив написал статью, в которой обсуждает этикет Stream. Если вы не читали его или не посещали наш блог, вы найдете его информативным и полезным.Кроме того, у хороших ребят из Redington Fly Gear есть хорошее небольшое видео на эту тему.

Проверяйте эти датчики на наличие обновлений уровня воды!

1) Район водного хозяйства штата Юта

2) Поток USGS

Сводная информация об условиях рыболовства

Средний Прово:

На сегодняшний день Средний Прово течет по 151 CFS из водохранилища Джорданелле и 144 CFS на мосту через Ривер-Роуд.Это лучший поток для перехода вброд, но он заставит рыбу искать более глубокие русла и отверстия реки. Зоны с прохладной, тенистой водой (то есть быстрым водным потоком и обсаженными деревьями берегами) – это не те места, которые вы должны упускать из виду, особенно в солнечные дни. Рыба по-прежнему высматривает небольшие PMD у плотины, но поденки Pseudocloeon, октябрьские Caddis днем ​​и вечером и наземные животные днем, когда становится теплее, – это то, что вам нужно обязательно взять с собой. , тоже.Поскольку потоки уменьшаются, жуки становятся меньше, а рыба становится все труднее, важно взять с собой свои прекрасные палочки (6X-7X) и убедиться, что у вас есть все стадии жуков (нимфы, эмерджеры, сушки и т. Д.) и т. д.), когда вы уходите. Если вы направитесь к Среднему, принесите своих личинок, муравьев и жуков размером № 12- №16, бледных утренних серпов в № 18- № 20), псевдо поденок в № 22- № 24, № 14- № 18 Кадди, и обычные крошечные мошки (№20- №26).

Ловля мягкой прядью на медленных поперечных качелях по утрам и вечерам или дрейфование / снятие стримера всегда стоит попробовать при слабом освещении и когда нет вылупившихся насекомых.

Нижний Прово:

Поток Нижнего в настоящее время составляет 369 CFS. Это хороший ход для рыбалки, но он заставит рыбу приспособиться к поиску мест вдоль берегов и вне основного течения. Как и в случае с Средним Прово, мы рекомендуем людям ловить рыбу на перекатах и ​​в тенистых водах в эти супер-жаркие дни и сосредотачиваться на более медленных краях течения. Вершины, хвосты и более мелкие края обоих бассейнов и спусков – хорошие места, чтобы следить за рыбой, кормящейся с поверхности.Так же, как и Средние, Летние вылупления находятся в переходном периоде и на Нижнем Прово. Поэтому убедитесь, что у вас есть сушенки и нимфы для PMD, псевдо-поденок и ручейников. Наземные животные, обитающие на берегу реки и сопровождаемые нимфой, также могут перемещать рыбу, когда нет явных признаков вылупления насекомых или кормления рыбы. Мы также добились успеха по вылову нимф с # 12- # 18 San Juan Worms, # 16- # 20 Sow Bugs, # 20- # 24 нимфами поденок и # 18- # 24 личинками и куколками мошек, когда ничего не вылупляется. Ловля мягкими крючками на медленных качелях и дрейф / зачистка косы через более глубокие ямы, желоба и каналы могут быть эффективными, если кажется, что ничто другое не перемещает рыбу.Если вы хотите избежать стропил и клубней, я настоятельно рекомендую добраться до реки пораньше и уйти, когда «люк на плоту» станет действительно толстым. Или отправляйтесь позже вечером, когда большинство людей уже успели плавать в течение дня.

Weber River:

Течения на Weber между Wanship и Coalville и прямо под Echo теперь слишком низки для ловли рыбы. Weber ниже Rockport в настоящее время течет на 12 CFS в Wanship и 33 CFS в Coalville. Ниже Echo Reservoir потоки теперь равны 1.5 кфс.

Weber ниже Mountain Green и в Ogden все еще течет пригодным для рыбной ловли потоком, но это только вопрос времени, когда мы [рыболовы] также понадобимся ему, чтобы дать ему передышку для долгосрочного здоровья рыболовства.

Грин Ривер и другие водоемы:

На данный момент потоки на зеленом участке под водохранилищем Пламенное ущелье колеблются между 900 CFS-1,800 CFS . Из-за падения потоков температура воды вернулась на прежнее место (57 градусов), благодаря чему рыбалка и рыбалка стали лучше.

Terrestrials, Attractor Dries и Blue Wing Olives – перемещали рыбу по поверхности, и я предполагаю, что эти же жуки будут перемещать рыбу в течение следующих нескольких недель. Если движение на поверхности медленное, когда вы отправляетесь к ди-джею, не бойтесь запустить нимфу на 2-4 фута позади своей большой сухой мухи. Я также рекомендую вам взять с собой стримеры на рыбалку рано утром и с полудня до вечера. Если вы любитель рыбной ловли с прогулки и вброд, было бы разумно совершить медленную прогулку и посмотреть, чтобы «прицелилась» рыба, питающаяся с поверхности или подвешенная на дне.В случае сомнений, поиск с помощью # 10- # 14 Chubby Chernobyl, Parachute Ant или Para. Сверчок, за которым следуют маленькие зебровые мошки (№ 18- № 20), скады (№ 18- № 22) или маленькие нимфы поденок (№ 18- № 22), обычно перемещает одну или две рыбы. Если вам нужно подобрать мух, позвоните в магазин, и мы предоставим вам все необходимое.

Прочие воды:

Если вы хотите подняться в высокогорье (горы Уинта и Боулдер) и порыбачить на озерах, сейчас, пока не сойдет снег, – отличное время для этого.Рыбалка в озерах будет продуктивной с использованием пиявок, шерстистых жуков, нимф-аттракторов и сушеных животных, наземных животных и хирономид (то есть озерных мошек). В более крупных водоемах (Strawberry, Current Creek и т. Д.) Следует начать ловить все лучше и лучше, поскольку погода становится все прохладнее и прохладнее.

Наконечники для рыбалки:

Мой лидер на рыбалке в это время года – это 7,5-9 футов 3X, и я обязательно ношу с собой палантин 3X-6X. Для стримеров и бункеров №8–10 я использую 7.5 ‘3x лидера и 3x палки. Для мелких жуков я уменьшаюсь с 3х до любого размера мухи, который мне нужно бросить. Эта простая система поводка / поводка позволяет мне приспосабливаться к любым условиям рыбалки, с которыми я сталкиваюсь, и упрощает то, что мне нужно брать с собой на рыбалку. Единственные другие советы, которые я могу предложить, следующие: будьте готовы к динамическим изменениям погоды, проверьте течение реки перед тем, как отправиться в путь, и убедитесь, что вы уважаете пространство друг друга, когда находитесь на воде !!!

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕТАМ:

Зебровые мошки (# 16- # 22)

Нимфа из оленьей кожи (# 20, # 22)

Шикарная мошка (# 22, # 24)

PMD с раздельным корпусом (# 20, # 22)

Хвост фазана “Frenchie” (№ 18)

стр.Т. Софт Хэкл (# 16, # 18)

Нимфы фазана (# 16- # 22)

Мать-Шакер (# 20, # 24)

Пурпурный петух (# 14- # 18)

п. Адамс (# 12- # 22)

Бункеры (# 10- # 14)

Муравьи (# 14- # 18)

Жуки (№14- №16)

Orange Stimulator (# 12, # 14)

PMX (# 14, # 16)

Оранжевый PMX (# 12)

Пухлый Чернобыль (# 10- # 14)

Темные кадди с отсутствующим звеном (# 18)

X-Caddis (№ 16- № 18)

EZ Caddis (# 16- # 18)

Хемингуэй Кадди (# 18)

Раненый Скальпин (# 8)

Woolly Buggers (# 6- # 10)

Речные пауки Платт (# 4, # 6)

Пиявки (# 8)

Доверенное лицо (# 4)

Sculpzilla! (# 8)

Свиньи ошибки (# 16, # 18)

Soft Hackle Sow Bugs (# 16, # 20)

Сан-Хуан Вормс (# 12- # 16)